脑卒中影像学表现精品幻灯片.pptVIP

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2020-10-02 发布于广东
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脑卒中影像学表现精品幻灯片.ppt

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脑梗死CT表现＞24小时脑质密度：梗死区低密度，同时累及灰白质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低且均匀，边界较清；2～3周，“模糊效应”；1～2月，软化灶水肿和占位： 1～2周最明显增强：2～3周最明显；脑回、片、团状； * 大脑前动脉梗死 * 大脑中动脉梗死 * 大脑后动脉梗死 * 大脑中动脉出血性梗死 * 大块脑梗死，脑软化 * 急性脑梗塞 * 腔隙性脑梗死脑穿支小动脉闭塞好发部位为基底节、丘脑、脑干，常多发直径多在10～15mm CT：两侧基底节丘脑区多发小低密度灶 MRI：长T1长T2信号 * 基低节区腔隙性脑梗死 * 基低节区腔隙性脑梗死 * 基低节区腔隙性脑梗死 * 多发性脑梗塞 * * 主要内容脑卒中影像学检查方法出血性脑卒中的CT诊断出血性脑卒中的MRI诊断缺血性脑卒中的CT诊断缺血性脑卒中的MRI诊断 * 脑梗死MRI表现＜24小时正常流空信号消失 T1WI脑肿胀 T2WI高信号（＞8小时） 10～20%阴性 * 脑梗死MRI表现＞24小时信号：T1W低，T2W高；2、3周 “模糊效应”；1～2月软化水肿和占位：1～2周最明显增强动脉增强消失邻近脑膜强化：1～3天脑实质强化：数周 * 弥散加权成像（DWI）细胞毒性水肿：数分钟，细胞内水分增加3～5% 细胞内水分子弥散受限，表观弥散系数ADC下降 DWI呈高信号（7～10天）；随着血管源性水肿、神经元坏死、凋亡的出现DWI呈等或低信号脑梗死MRI表现 * 灌注加权成像（PWI）对比剂引起信号下降，根据时间-信号强度曲线计算灌注量较DWI更敏感 MRS 宽大乳酸峰脑梗死MRI表现 * 4小时 * BF BV MTT TTP 4小时 * 大脑中动脉梗死 * 大脑中动脉梗死 * 大脑前动脉梗死 * 小脑后下动脉梗死 *