胰头癌影像学表现精品幻灯片.pptVIP

D-2 间接征象： D-2-2 胆总管阻塞 梗阻远端胆总管、胆囊、及肝内胆管扩张呈“软藤征”， * D-2-3 胰体胰尾部萎缩 * D-2-4 胰头周围脂肪消失 表示肿瘤侵及胰周脂肪组织、胰周脏器及胰头周围血管 * D-2-4 胰头周围脂肪消失 CT表现为肿块包绕血管，血管形态不规则、变细，血管内有癌栓形成甚至完全阻塞。 肿瘤有无侵犯重要血管是术前CT判断肿瘤能否切除的重要依据。 * D-2 间接征象： D-2-5 淋巴结转移 肿大的淋巴结呈圆形、软组织密度结节 增强扫描时血管强化而淋巴结密度不增加，可以清楚区分 * D-2 间接征象： D-2-6 血行转移： 胰腺癌易经门静脉转移到肝脏。 表现为肝内单个或多个圆形低密度肿块， 增强扫描肿块的边缘呈环状强化。 * E 胰头癌MRI表现 E-1 直接征象： 胰头区分叶状软组织肿块 MRI: T1WI呈等信号或低信号; 坏死区为低信号。 T2WI为等到略高信号；坏死区则信号更高。 T1WI * E 胰头癌MRI表现 E-1 直接征象： 胰头区分叶状软组织肿块 MRI: 肿块小（＜2cm）， T1WI加脂肪抑制技术显示较清晰（正常胰腺组织为明显高信号，而肿瘤仍然呈低信号）。 * E 胰头癌MRI表现 E-1 直接征象： 胰头分叶状肿块形成 MRI: 增强扫描 动脉期和毛细血管期肿块强化不明显与正常胰腺组织均匀强化呈明显对比，表现为相对低密度区，肿块轮廓、形态显示更清晰。 T1WI+C * E-2 间接征象： E-2-1 “软藤征”： 胰头肿瘤侵犯胆总管，导致梗阻性肝内外胆管扩张，肝内胆管扩张呈“软藤征”， MRCP示肝内外胆管梗阻性扩张，主胰管亦扩张，扩张胆管突然中断。 * E-2 间接征象： E-2-2 “双管征”： 胰头癌其引起的“双管征”距离加大、分离，胆总管下端锥形狭窄或截断，伴主胰管截断或全程扩张； MRCP示肝内外胆管梗阻性扩张，主胰管亦扩张，扩张胆管突然中断。 * 胰头癌 “双管征”： * E-2 间接征象： E-2-3“四管征” : “四管征”是胰头癌的特异征象, “四管征”是 肿块上方扩张的胆总管； 肿块远侧扩张的胰管； 肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管。 * E-2 间接征象： E-2-4 胰头癌 梗阻远端胰腺萎缩 梗阻远端胰腺管扩张 胰头假性囊肿形成 * E-2 间接征象： E-2-5 胰周脏器、血管侵犯征象 T1WI上高信号的胰周脂肪层模糊、消失； 流空的血管影边缘不规则、血管腔狭窄或中断，肿物包埋血管，血管周围的脂肪 间隙消失。 * F 胰头癌鉴别诊断 F-1 胆总管下端癌 F-2 十二指肠乳头癌 * F-1 胆总管下端癌 CT与MRI表现： 受累胆管壁不均匀增厚； 受累胆管腔内软组织结节影；