中医内科学-泄泻精品幻灯片.pptVIP

治法：消食导滞。 方药：保和丸加减。 方解：方中神曲、山碴、莱菔子消食和胃；半夏、陈皮和胃降逆；茯苓健脾祛湿；连翘解郁清热。 可加谷芽、麦芽增强消食功效； 若食滞较重，院腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用积实导滞丸推荡积滞，使邪去则正自安； 食积化热可加黄连清热燥湿止泻； 兼脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。 辨证论治—分证论治 * 久 泻 * 1.脾胃虚弱。 证候：大便时塘时泻，迁延反复，食少，食后肮腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 辨证论治—分证论治 * 治法：健脾益气，化湿止泻。 方药：参苓白术散加减。 方解：方中人参、白术、获等、甘草健脾益气；砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、惹截仁理气健脾化湿。 若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸以温中散寒； 若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以健脾化湿，升阳举陷。 辨证论治—分证论治 * 2.肾阳虚衰 证候：久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，常伴形寒肢冷，腰膝疫软，舌淡苔白，脉沉细。 辨证论治—分证论治 * 治法：温肾健脾，固涩止泻。 方药：四神丸加减。 方解：方中补骨脂温补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。 方中可加制附子、炮姜以加强温肾暖脾之力。 若年老体衰岁久泻不止，脱肛，为中气下陷，可加黄芪、党参、白术、升麻益气升阳； 若久泻不止，滑脱不禁，或虚坐努责者，可改用真人养脏汤涩肠止泻。 辨证论治—分证论治 * 3.肝气乘脾 证候：平素多见胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，泻后痛缓，舌淡红，脉弦。 辨证论治—分证论治 * 治法：抑肝扶脾。 方药：痛泻要方加减。 方解：方中白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。四药合用，补脾土，泻肝木，调气机，止痛泻。 若胸胁院腹胀满疼痛，暖气者，可加柴胡、木香、郁金、香附疏肝理气止痛； 若兼神疲乏力，纳呆，脾虚甚者，加党参、获荃、扁豆、鸡内金等益气健脾开胃； 久泻反复发作可加乌梅、焦山碴、山药、甘草酸甘敛肝，收涩止泻。 辨证论治—分证论治 * 平时应起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。 饮食有节，以清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助之品，如山碴、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不洁及不易消化或肥甘厚腻食物。 急性泄泻病人要给予流质饮食或半流质饮食，忌食辛热、肥甘厚味、荤腥油腻食物；若泄泻而耗伤胃气，可给予淡盐糖水、米汤、米粥以养胃气。 若虚寒腹泻，可给予淡姜汤饮用，以振奋脾阳，调和胃气。 预防调护 * 泄