中医学-舌诊精品幻灯片.ppt

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* * * 见底:能透过舌苔看到舌体。 不见底:能透过舌苔看到舌体。 注意:舌苔厚薄的变化以渐变为顺。突然增厚为邪气盛极,迅速入里;突然消退,无新苔再生,为正不胜邪,或胃气暴绝。 * 腐苔之辨,大抵有三: (1)在一般病程中,舌苔由板滞不宣而化腐,由腐而渐退,生出薄白新苔。为正气胜邪之象; (2)内痈诸证可见脓腐苔; (3)胃脘腐败,津液恶化为浊腐蒸腾而上所致。见于湿温温毒伏暑赤痢梅毒疳积等,多预后不良。 * * 关于1,如舌体红润为气血充盈,舌体淡白为气血不足; 舌体舌苔滋润为津液充足,舌干苔燥为津液不足;舌苔有根为胃气旺盛,舌苔无根或光剥无苔为胃气衰败;舌体红活鲜明为气血运行正常,舌色青紫或舌下络脉怒张,为气滞血瘀;舌苔厚腻可见于脾失健运,湿邪困阻;舌体震颤或歪斜,多为肝风内动;舌生疮疡,红肿疼痛,或吐舌弄舌,多为心脾郁热等。 关于2,如外感风寒,苔多薄白;寒湿为病,舌淡而苔白滑;痰饮湿浊食滞或外感秽浊之气,均可见舌苔厚腻;燥热为病,则舌红苔燥;瘀血内阻,舌紫暗或有瘀斑点等。 关于3,病情轻浅者,舌苔有所变化。病情深重者,舌苔、舌质均有变化。如外感温热病邪在气分,舌苔薄白;邪入气分,则舌红,苔白厚而干或苔黄;邪入营分,则见舌绛;邪入血分,舌色深红、紫绛或紫黯,干枯少苔或无苔。至于舌象的转化可以推断病势进退,可参看前述苔色以及舌苔厚薄、润燥,舌色等的变化。 关于4,舌荣有神,苔薄,舌态正常者为邪气未盛,正气未伤,预后良好;舌质枯晦,舌苔无根,舌态异常者,为正气亏损,胃气衰败,病情多凶险。 黄苔5 黄糙苔、黄瓣苔、焦黄燥裂苔: 均见于邪热伤津,燥结腑实。 黄糙苔 黄瓣苔 黄燥裂苔 湿热化燥,气虚不运 胃肠热结伤阴 痰热交阻,胃肠燥结 * 黄苔6 黄滑苔: 阳虚寒湿之体,痰饮 聚久化热;或气血亏虚 之体感受湿热之邪。 本例舌淡红晦暗,尖 有黑点,苔淡黄,厚而 滑腻。为脾虚湿热,兼 有血瘀。 * (三)、灰、黑苔 特点:灰、黑同类,浅黑为灰,多由白、黄转来,深灰即为黑色。 意义:主里寒、里热重证。或为阴寒内盛,或为里热炽盛。 机理:灰黑苔见于里寒或里热,均为重证,黑色越深,病情越重。 苔之润燥是鉴别其寒热属性的重要指标。灰黑而干者为里热重证;灰黑而润者,为里寒重证。多见于热极伤阴、肾阴亏损,或阳虚阴盛、痰湿久郁等证。 霉酱苔(黄赤兼黑):见于宿食湿浊,积久化热,或湿热夹痰。 * 灰黑苔1 白腻灰黑苔,舌面湿润,舌质淡白胖嫩: 主阳虚寒湿,痰饮 内停。(寒) 本例舌淡而有齿痕, 边尖舌苔白腻,中部 灰黑。为阳气不足, 寒从中生。 * 灰黑苔2 黄腻灰黑苔: 湿热内蕴,日久不化。 本例舌淡红胖嫩,苔 黄厚腻,中部转灰。为 痰热阻络。 * 灰黑苔3 舌象:此为同一病人治疗前后的情况,治疗前舌色红绛,尖有红点,苔黑绿糙裂,厚积成块;治疗后黑苔退去,薄白而灰,根部灰黑厚腻。 辨证:痰热腑实,风痰上扰。 治疗前 治疗后 * 灰黑苔4 霉酱苔(黄赤兼黑): 宿食湿浊,积久化热, 或血瘀气滞,或湿热夹 痰。 本例舌绛而嫩,舌苔 厚腻滑润,红中发黑带 黄,类似霉酱。为湿温 热入营血。 * 舌

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