中医经方临床运用精品幻灯片.ppt

四逆散解压放松，释放心理压力。合半夏厚朴汤，治疗各种神经症，是肠道易激综合症的专方。合猪苓汤，治疗慢性膀胱炎、尿路结石；合甘姜苓术汤，治疗尿失禁；合桂枝茯苓丸，治疗盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、溃疡性结肠炎；合当归芍药散，治疗月经不调、痛经、腹痛、腹泻等； * 黄芪桂枝五物汤是中老年人的血管神经肌肉营养剂。黄芪桂枝五物汤主治糖尿病。合葛根、川芎，治疗高血压、颈椎病的头痛头晕；合四味健步汤，治疗糖尿病足；合桂枝茯苓丸，治疗糖尿病肾病、冠心病、脑梗；合真武汤，治疗慢性肾病浮肿；合小青龙汤，治疗老人的咳喘；合麻黄附子细辛汤，治疗关节痛、腰椎病；合葛根汤，治疗颈椎病、眩晕； * 桂枝汤运用思路 1．立足于“方证辨证”，即有是证便用是方。此方不必受脏腑、病因、病名等拘束。2．把握病机。3．变与辨。 桂枝汤 * 柯韵伯：此方不仅治伤风感冒，凡具有本方证者，如自汗盗汗、虚疟、虚痢等，用此汤，随手而愈。 李士材：吴君明，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。余诊其脉浮而大，因思仲景云，伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤之甚力，以谵狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。余曰汗多神昏，故发谵语，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，使狐疑而用下药，其可活乎。 《生生堂治验》：一妇患下痢数年，不进食，形体羸 ，肌肤甲错，若人不扶之，则不能起卧，与大剂“桂枝汤”使覆而取汗，下痢止，更与“百合知母汤”，以谷调理，渐渐复原。 桂枝汤 * 明·王肯堂以桂枝汤，随证加减化裁的有三方：①?桂枝加川芎防风汤，治发热自汗出而不恶寒的柔痉。  ②?桂枝加芍药汤（桂枝、芍药、石膏、黄芪、知母）治寒热大作等阳盛阴虚之疟证。  ③ 桂枝加芍药防风防己汤（桂枝汤加防己、防风），治发热脉沉细之太阴腹痛。 温病最忌辛温药发汗，但风温、温热、温疫、冬温之初期若有恶风寒者，温病学家吴瑭宗桂枝汤解肌之理，以之导邪外出，使营卫调和，自然得汗而解。故在《温病条辨》一书中，把本方列为众方之首。  桂枝汤 * 近代医家张锡纯认为邪伤营卫，皆因大气虚损致卫气漫散，邪得越卫而侵营，故立加味桂枝代粥汤。 在桂枝汤原方加黄芪、知母、防风，治中风有汗。加黄芪补大气，以代粥补益之力；加防风宣通营卫，以代粥发表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效；加知母以制黄芪之温。 综观张氏运用桂枝汤时，每每加黄芪以补胸中大气，固表抗邪；加薄荷以助其速于汗出；加花粉助芍药以退热。若遇干呕甚者，加半夏以止呕，诚属经验之谈。 桂枝汤 * 曹颖甫《经方实验录》记载：谢先生，应友人宴，享西餐，冰淋气水，畅饮鼓腹。当夜即发热恶寒汗出，不吐而下利频作，腹痛后重，小便短赤，脉不沉而浮。拟桂枝汤治疗，服药后表解利减，调理瘥。此即“太阳病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”之意。 综观曹氏六则桂枝汤验案有其特点：一是审证求因，审因论治精神；二是三伏之天不避桂枝；三是不分南方与北方之偏见。可见曹氏深研于桂枝汤而有所收获，正可作为借镜。 桂枝汤 *  桂枝汤现代药理研究 1．解热抗炎抗病毒及抑菌；2．改善消化系统功能；3．解痉、镇痛、镇静；4．改善心血管功能；5．抗过敏作用；6．双向调节作用。 桂枝汤 * 现代医家有报道用桂枝汤治疗感冒、自汗症、低热、糖尿病并发神经痛、多发性动脉炎、产后高热、寒冷性多形红斑等疾病。 按：桂枝汤为《伤寒论》开宗明义第一方，历代医家对其研究从未间断过，其临床运用已经远远超出论中所述。从常见病到疑难杂症，从个案到大中样本的临床病例观察，不但获得卓著疗效，而且证实该方配伍的科学