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几种脑炎的鉴别 全网发布：2012-07-21 06:30?发表者： 姜朝涛?4821人已访问 ? ? ? 急性化脓性 脑膜炎起病急骤，早期即以全头剧烈 疼痛起病，呈持续性，逐渐加重，有时在持续性 头痛的基础上有炸裂样强烈的 头痛发作，这种 头痛常放射到肩颈、背部，每当活动身体用力、咳嗽时都可使 头痛加重。????除 头痛外，还伴有急性 感染的全身症状，如高热、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐，以喷射性呕吐作为特征性症状。几乎所有的病人均有精神异常，表现为兴奋、精神混乱、谵妄。10%的病人发生昏迷，25%的病人可有局限性或全身痉挛发作，5%～20%的病人出现颅神经麻痹及神经系统局灶体征，80%的病人出现脑膜刺激征。???? 结核性脑膜炎起病大多缓慢，多见于儿童与青年，起病前常有为时2～3周的结核 中毒症状，可表现低热、盗汗、食欲不振、消瘦、睡眠不佳等。起病时以全 头痛为主， 头痛的程度变化较大，有的 头痛剧烈，伴恶心、呕吐，有的呈钝痛、胀痛，持续时间较久。儿童常有 抽搐发作，伴精神萎靡、淡漠、谵妄，重者可有昏迷、二便失禁。早期体征不明显，晚期出现典型的脑膜刺激征及神经定位体征，如外展神经及动眼神经麻痹、单瘫或 偏瘫等。???? 病毒性脑膜炎临床表现呈急性或亚急性起病，各种原因的病毒性 脑膜炎临床症状都很相似， 头痛剧烈，全头持续性跳痛，伴发热、颈强、恶心、呕吐、倦怠、 眩晕、颈背疼痛，年龄越大，症状越重。 体格检查很少有阳性所见，脑膜刺激征为唯一神经系统体征。????但是不管是那种 脑炎，要确认最好是要根据临床症状和脑脊液的结果，同时做辅助检查，综合的进行分析才能针病情治疗。 不同病原体脑膜炎的脑脊液改变 　? 压　力 （mmHg） 外　观 潘氏试验 白细胞数×106/L 蛋白（g/L） 糖（mmol/L? 其他 正常脑脊液 ? 70-200 清亮 ??— 0-20 0.2-0.4 3.0-5.0 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 化脑 高 混浊 ?～ 常大于1000×106/L 1～5 ，偶尔大于10 明显减低 涂片、培养可发现细菌 结脑 常升高，阻时低 不太清 ～? 常小于1000×106/L 增高，阻塞时显著升高 减低 涂片可发现抗酸杆菌，培养结核菌阳性 病脑 正常或升高 多数清 ±～ 可正常，也可与结脑相当，淋巴为主 正常或稍高（1） 正常 病毒抗体阳性，病毒培养时有阳性