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横纹肌溶解综合征 不少见 山大一院肾内科 精品课件 专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素 精品课件 横纹肌溶解综合征 不少见 精品课件 横纹肌溶解症的定义 横纹肌溶解症( rhabdomys lys is)是由于挤压 运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏 和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的 成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、 急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。 精品课件 背景介绍蔣揭揣纲 病因及发病机制 横纹肌溶解及急性肾损伤 诊断 治疗 精品课件 背景 最早报道的一份横纹肌溶解症案例。 1881年,欧洲发生的一场战争中,5个士兵 被瓦砾长久压在战壕中,获救后出现受压 部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状,不久 就都死亡了。 精品课件 背景 第一次世界大战 第二次世界大战 1944年, Bywater发现引发横纹肌溶解症 的原因 越南战争 反恐战争 汶川地震 小龙虾事件 精品课件 背景 1995年日本阪神地震 1999年土耳其马尔马拉地震 2005年巴基斯坦地震等, 挤压综合征的发生率超过15%,病死率为13 有60.8%~77%患者需要立即血液透析,否则可能 有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的伤 员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难。 1989年国际肾脏病学会(ISN)成立了“肾脏灾难 援救特遣队”( RDRTE),在近年的伊朗地震 巴基斯坦地震中都发摆了重要作用。 流行病学 美国国内统计RM年发病率约为2/1000人 国内尚缺统计数据 在战争或巨大灾难中,挤压综合征致RM发 病率骤增 约85%严重创伤者出现RM 横纹肌溶解综合征并不少见 精品课件 流行病学 总体死亡率约5% 1.由血管炎引起的RM死亡率约32% 2.主要由药物和酒精引起的RM死亡 率约3.4% 3.ICU中RM合并AK|患者死亡率可高 达50%以上 精品课件