心梗护理查房全面.ppt

三、相关知识介绍 心肌酶学改变 ..。.. 4 心电图表现及演变分期 损伤区ST段抬高 缺血区T波倒置 坏死区Q波 三、相关知识介绍 ..。.. 急性心肌梗塞的图形演变 ..。.. 4. 心肌梗塞的定位诊断：以“异 常Q波”出现的导联为定位标准 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） ..。.. 下壁心梗 ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. 一例急性心肌梗死患者护 理 查 房 综合内科 李婷 ..。.. 一、病史介绍 二、护理计划 三、相关知识介绍 目录 ..。.. * 一、病史介绍 一般资料：魏洪学 男 69岁 已婚 江苏省徐州市人 2013-10-24入院 现病史： 主诉：胸闷、胸痛90分钟。 　　患者于入院前约90分钟前无明显诱因下出现胸闷、胸痛，胸痛部位为胸骨下段1/4至剑突，无后背放射痛，伴出冷汗，遂立即拨120电话，自解大小便一次，无眩晕，后胸闷气急加重，行走困难，约半小时后由救护车送至我院急诊。 检查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF：ST段抬高约0.2mV,Ⅲ度房室传导阻滞，心室率：42次/分。 心肌酶谱：CK-MB：18u/L，CK：71 u/L， 血钾：3.0mmol/l，血常规：WBC：18.1*10^9/L，N：48.1%，HB、plt：正常 既往史：胆囊炎病史10余年 过敏史：无食物、药物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 ..。.. 入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 三度房室阻滞 入院体检：T：36.5 P：77次每分 R：20次每分 BP：133/76 mmHg。 神智清楚，呼吸规则，无贫血貌，发育正常，营养一般。左下肢胫骨前约有直径2cm皮肤破损，无化脓。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧足背动脉搏动存在。 急诊治疗：予阿托品0.5mg肌注，硝酸甘油10mg+NS250ml静滴，约8滴每/分，阿司匹林肠溶片0.3嚼服舌下，氯吡格雷片300mg嚼服，由急诊收住入院。入院诊断考虑“急性心肌梗死”。一般情况：发病以来无头痛，无呕血、黑便，无恶心呕吐，无咳痰咳嗽，无晕厥、二便失禁，无意识障碍，精神萎，二便畅。 入院治疗：一级护理，流质饮食，心电监护，吸氧，绝对卧床，监测VS，记24H尿量，告病危。NS100ml+UK150万U 30min溶栓。临时心脏起搏器植入。贝那普利 5mgQD,阿司匹林100mgQD,硫酸氢氯吡咯雷75mgQD，阿托伐他汀钙片20mgQD,达肝素钠5000U皮下Q12H,参麦50mlQD,葛根素0.2g*2QD. 一、病史介绍 ..。.. 一、病史介绍 项目 日期 白细胞 中性粒细胞 纤维蛋白原 凝血酶时间 10.24 19：36 13.4 109/L 9.3 1.03 23.2 S 21：22 0.45 32.6 S 10.25 0:46 11.4*109/L 实验室检查： ..。.. 一、病史介绍 实验室检查： 项目 日期 ALT U/L AST U/L LDH U/L CK U/L CK-MB U/L CTnT ng/L D-dimer mg/L 10.24 19：36 64 32 433 78 18.0 〈50 21：22 75 206 836 1184 172 1.28 10.25 0:46 98 548 2102↑ 2000 300 01:40 86 355 960↑ 10.25 11:07 97 482 2250 1472 193 10.25 11:07 11.02 32 22 400 91 20.7 400 11.02 ..。.. 一、病史介绍 11-2实验室检查： 总蛋白 54.8g/L 球蛋白 19.1g/L 甘油三酯2.56mmol/L 高密度脂蛋白 0.89mmol/L 11月4日 心超示 室间隔稍增厚，左室舒张功能欠佳 ..。.. 二、护理计划 10月24日 P1疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 护理目标：患者住院期间主诉疼痛程度减轻或消失。 护理措施: ①休息：绝对卧床休息3天-1周，保持坏境安静，温湿度适宜。 ②饮食：起病后24－48小时内给流质饮食，少量多餐。 ③给氧：于2－3L/min氧流量吸氧。 ④心理护理：转移患者的注意力，家人及时安慰，做好心理疏导。 ⑤止痛治疗的护理： 必要时遵医嘱给吗啡