鼻饲技术操作评分标准[借鉴].docVIP

标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 标 准 规 范20XX standard 标 准 规 范 20XX standard 标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 鼻饲技术操作程序及考核评分标准 科室 姓名 得分 项 目 内容 分值 评分要求 扣分 评 估 和 观 察 要 点 20分 核对医嘱 患者评估 （1）、 全身情况：目前病情、意识状态，治疗、营养情况，鼻饲原因、等 （2）、 局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有无红肿，破损，鼻中隔有无偏曲，口腔粘膜有无破损，溃疡，有无假牙等 （3）、心理状态：对接受本操作的理解与配合程度，有无焦虑、恐惧心理 （4）、健康知识：对鼻饲的必要性和安全性的认知程度 （5）、观察大便颜色 3、环境评估：病房环境清洁，周围无影响食欲的不良刺激物 4、操作者自身评估 2 4 4 3 3 2 2 1 未核对医嘱扣除该项分 未评估不给分，评估不完全酌情扣分 评估用物可用于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分 准 备 10分 操作者自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 2、用物准备：手电筒，消毒包（内盛治疗碗1个、消毒血管钳1把、弯盘 2个），一次性消毒纱布4块，一次性压舌板，消毒液状石蜡棉球，治疗巾 2块，一次性注射器（10ml，20ml各一），小药杯2个，水温计，温开水缸(内盛温开水)，流质饮食缸（内盛流质饮食），棉签，布胶布，笔，手消毒剂，手套2，别针，弯盘，一次性胃管，听诊器，治疗卡，纱布，吸水管（酌情），漱口水（酌情）。 2 8 1. 操作者准备不符合要求者扣2分 2. 缺用物1项扣1分 3. 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分，不符合要求者酌情扣分 操作要点 55分 插管 （1）、携用物至床旁，查对床号，姓名 （2）、与患者（或家属）解释，交流 （3）、准备体位（根据不同情况选择合适体位）将左右托板撤开。移开翻身床上的杂物及便盆，尿壶等。 （4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。 （5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔 （6）、戴一次性手套 （7）、检查，润滑胃管 （8）、插管 左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入 插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷） （9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内 （10）、妥善固定胃管，做好胃管标识 (11)助患者取合适体位 喂食 （1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml （2）、分次注入流质饮食200ml （3）再注入少量温开水 （4）、将胃管末端抬高后反折 （5）、纱布包好并固定 （6）、整理床单位，嘱维持原卧位20-30分钟 （7）、垃圾分类处理 （8）、脱手套，手消毒，取口罩，记录鼻饲时间，鼻饲物的种类，量，患者反应等 拔管 （1）、核对医嘱，用物，床号，姓名，做好解释工作 （2）、铺治疗巾，垫弯盘 （3）、松开固定物，戴好手套 （4）、夹紧胃管末端，揭去固定的胶布 （5）、用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者稀吸气时迅速拔出。将胃管放入弯盘，移出患者视线 (6)清洁患者口鼻，擦去胶布痕迹。根据情况助患者漱口 （7）、常规整理床单元 （8）、洗手，记录 2 2 2 2 1 1 1 10 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 3 3 1 1 2 4 2 1 2 1 违反操作流程1处扣2分 2 未按操作内容酌情扣该项分值 3插管过程中严密观察病人反应。 指 导 要 点 5分 （1）、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性，以取得配合。 （2）、防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃管 （3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员 （4）、食物宜新鲜无污染 （5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧 1 1 1 1 1 未指导患者按分值酌情扣分 注 意 事 项 5分 1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。 鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。 3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。 1 1 3 根据情况酌情扣分 评 价 5分 护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位 5 根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分 相关知识 插胃管的注意事项？ 鼻饲饮食有哪几种？ 鼻饲饮食配制原则有哪些？ 鉴定胃管在胃内有哪几种方法？ 插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？