母乳喂中婴儿问题.pptVIP

母乳喂养中的婴儿问题 吉玲 郑州大学第三附属医院 新生儿科  主要内容 如何加奶 拒绝母乳喂养 哭闹 早产/低体重儿喂养 母乳性黄疸 常见疾病的母乳喂养 特殊情况下的母乳喂养  母婴同室的重要性 保证按需哺乳,促进乳汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会,提升母亲 母乳喂养的信心 ■使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会  如何判断新生儿是否得到足够母乳? 体重增长 生后几天内生理性体重下降10%,恢复体重后增长 在15g/kgd ■新生儿平均每周体重增加约150克 ■满月时体重增长600克以上 小便次数 第一天1-2次 ■第二天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上,尿清、稀释  添加配方奶的医学指征 在充分吸吮的情况下,新生儿有摄入不足的表现 ■有低血糖高危因素的新生儿 ■母婴分离的情况下,不能实现或不能完全母乳喂 养的新生儿 ■特殊需要的新生儿  在充分吸吮的情况下 新生儿有摄入不足的表现 体重下降过多,出生体重10% 尿量少,6次/日;尿色深,砖红色 ■黄疸加重一母乳喂养不足性黄疸 ■脱水热,多见于夏季  有低血糖高危因素的新生儿 ■晚期早产儿(34-3646周) 足月小样儿(37周,BW2500g) 糖尿病母亲的新生儿 ■大于胎龄儿(≥34周) Committee on Fetus and Newborn pediatrics 214127575  新生儿出生早期血糖监测及处理 creening and Management of Postnatal Glucose Homeostasis in Late Preterm and Term SGA, IDM/LGA Infants ILPT)Infants 34-36 weeks and SGA(screen 0-24 hrs): IDM and LGA 34 weeks(screen 0-12 hrs) Symptomatic and 40 mg/dL- iv gl ucose ASYMPTOMATIC Birth to 4 hours of age 4 to 24 hours of age INITIAL FEED WITHIN 1 hour Continue feeds g 2-3 hours Screen glucose 30 minutes after 1st feed Screen glucose prior to each feed Initial screen 25 mg/dL Screen 35 mg/dL Feed and check in 1 ho Feed and check in 1 hour 25 mg/dL 25-40 mgdL 35 mg/dL 35-45 mg/dL Refeed/V glucose Refeed/IV glucose as needed as needed plasmaou ose =m arget glucose screen 245 mg/dL prior to routine feeds extrose 10% at 2 mL/kg) and/or IV infusion at 5-8 mg/kg per min(80-100 mL/kg per d). Achieve se level of 40-50 mg/dL. Symptoms of hypoglycemia include: Irritability, tremors, jitteriness, exaggerated Moro refle cry, seizures, lethargy floppiness, cyanosis, apnea, poor feeding Committee on Fetus and Newborn Pediatrics 2011; 127: 575  母婴分离的常见原因? 母亲方面 精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病,需在抢救室 婴儿方面 早产转院、转科 新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室  加奶指征的困惑 生后早期没有奶水、初乳不够一加奶? 初乳摄入不够可能引起体重减轻与脱水一加奶? 摄入不足可能发生新生儿低血糖一加奶? 摄入不足可能加重新生儿黄疸一加奶? 给母亲纯母乳喂养的咨询时间不足,父母要求加配方奶 母亲用药不能母乳喂养一暂时人工喂养? 母亲营养不良或太虚弱无法哺乳-暂时人