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意外伤害保险合同范文 按伤残等级比例赔付约定是否为免除责任条款 肯定观点：系免责条款，需提示和说明方生效力。 《最高 ___关于适用﹤中华人民 ___保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款。本案中，残疾赔偿金给付比例等条款属于免除保险人责任的条款，免除保险人责任的条款对投保人及受益人不发生效力，原审认定保险合同部分条款对被上诉人及投保人不产生效力，按照人身损害赔偿标准计算被上诉人的损失，并判令保险公司在保险限额内赔偿被上诉人的保险金并无不当。(2018)豫14民终741号 否定观点：《给付比例表》系关于保险人保险范围和赔付标准的约定，并未在保险公司承担保险责任的范围内减轻或排除其应当承担的风险与损失，不属于《保险法解释（二）》第九条规定的“比例赔付或者给付”，不应当认定为免除保险人责任的条款。 《中华人民 ___保险法》第十一条第一款规定：“订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。”根据该条规定，保险合同的订立应兼顾投保人与保险人的利益，合理分担各方的权利义务。人身意外伤害保险合同中，关于被保险人因意外伤害造成不同程度的伤残，由保险人进行不同额度赔付的约定，即为保险合同公平原则的体现。中华人民 ___保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未做提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《保险法解释（二）》第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”本案中，b型保险合同第四条第一款的约定将被保险人伤残程度的重与轻和保险人给付保险金的多与少相对应，是兼顾被保险人利益的同时合理分担各方权利义务的约定。《给付比例表》是 ___保险监督管理机构将给付保险金的标准与被保险人的伤残程度相对应而设定并明令要求业内各保险公司在商业保险中采用的人身伤残保险金给付标准。前述约定系关于保险人保险范围和赔付标准的约定，并未在人寿保险公司承担保险责任的范围内减轻或排除其应当承担的风险与损失，不属于《保险法解释（二）》第九条规定的“比例赔付或者给付”，不应当认定为免除保险人责任的条款。（xx）苏民再47号 本文倾向于否定观点。不按梯度，会出现十级和一级赔偿金额一样的结果。从被保险人横向比较，对于伤害严重者，有不公平之嫌疑。从保险人角度而言，只要有伤害即按最高额赔偿，显然加重要了保险人义务，不当增加了保险人商业风险。 约定人身保险伤残评定标准的效力 肯定观点：应按《人身保险伤残评定标准》对应的伤残等级进行理赔，不构成符合保险范围的任意等级伤残的不予支持。 《人身保险伤残评定标准》确定按伤残等级给付比例乘以保险金额给付被保险人相应保险金，是将被保险人伤残程度的轻与重和保险人给付保险金的少与多相对应，并非免除保险人责任的“比例赔付或给付”条款。同时，该标准是 ___保险监督管理机构明令要求保险公司在商业保险中采用的人身伤残保险金给付标准，并约定在保险合同中，体现了投保人与保险人的合意。其标准不同于《道路交通事故受伤人员伤残评定》等其他伤残等级标准，故保险事故发生后，应按照《人身保险伤残评定标准》对应的伤残等级进行理赔。按照《人身保险伤残评定标准》，被上诉人卢阳的伤情并不构成符合保险范围的任意等级伤残，故对卢阳的诉讼请求，依法应予驳回。（2018）苏13民终21号关于王凯举证的有关确认王凯工伤伤残等级为十级的鉴定结论通知书是否完成了其主张给付残疾保险金的举证问题。根据常州市第三人民医院的诊断，王凯只是中指末节毁损伤，并不符合案涉保险条款伤残评定标准3.6上肢结构损伤，手功能或关节功能障碍的约定。一、二审中，王凯对自己提出的诉讼请求所依据的事实提供常州市劳动能力鉴定委员会出具的有关确认王凯工伤伤残等级为十级鉴定结论通知书，但该鉴定结论通知书依据的是《劳动能力等级》标准，并非依据案涉保险条款所附《评定标准》，因两者的鉴定技术标准、适用范围不同，故王凯按照《劳动能力等级》标准的结果向人保江宁支公司主张残疾保险金不符合双方保险合同约定，王凯所举证证据不足以证明其主张，其应当承担举证不能的不利法律后果。因此，一、二审法院判决人保江宁支公司在本案中承担给付王