康复评定技术 心电运动负荷试验 平板运动试验.ppt

康复治疗技术专业教学资源库 Rehabilitation evaluation technology 主讲教师：刘鑫汀 主题：平板运动试验 单位：宁波市第二医院康复医学科 运动试验是一种心脏负荷试验。 通过运动有意识地提高心肌氧耗→ 暴露心肌需氧与供氧之间的矛盾。 主要应用于冠心病的辅助诊断、冠脉病变严重程度判定及心脏病患者预后判定、内外科心脏病疗效评价等。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 一 平板运动试验概述 Bruce---最广泛的方案，积累了耗氧量、心血管反应等多方面丰富资料。但能量消耗过大心脏病人、老年病人难以适应。对症状轻年轻患者较合适。 改良Bruce---速度相同，坡度递增的运动方案。优点在稳定状态，伪差少，负荷渐增，比较安全，对老年病人、心脏功能较差患者比较适用。 Naughton---标准方案 从低负荷到高负荷，每阶段增加1MET。 二 运动方案 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 注：1级相当于5～6Mets Met（Metabolic Equivalent）：休息状态下每分钟每公斤体重 消耗氧量，为3.5ml/min/kg 级别 1 2 3 4 5 6 7 Bruce 方案 速度(mph) 1.7 2.5 3.4 4.2 5.0 5.5 6.0 斜率(%) 10 12 14 16 18 20 22 改良Bruce方案 速度(mph) 1.7 1.7 1.7 2.5 3.4 4.2 5.0 斜率(%) 0 5 10 12 14 16 18 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 ?按终止试验的运动强度分类 1、极量运动试验 运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止,即达到生理极限。 有一定危险性,适用于运动员及健康的青年人,以测定个体最大做功能力、最大心率和最大摄氧量。 按性别和年龄推算,最大心率=220-年龄,可作为终止试验的标准。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 2、亚（次）极量运动试验 运动至心率达到亚极量心率=最大心率的 85% 或 195-年龄,结束试验。 较安全,但影响因素多。 可用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 3、症状限制运动试验:运动至出现必须停止运动的指征 症状和体征： 运动负荷增加时收缩压不升高反而下降,低于安静时收缩压1.33kpa以上( 10mmHg)； 运动负荷增加时收缩压上升,超过29.33~33.33kpa(220~250mmHg)； 运动负荷增加时,舒张压上升超过14.7~16.0kpa(110~120mmHg)； 舒张压上升超过安静时2.00~2.67kpa(15~20mmHg)。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 运动负荷不变或增加时心率不增加,甚至下降超过10次/分 ? 心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严重心律失常 患者要求停止运动 （用于冠心病的诊断，评定正常人和病情稳定的患者的心功能和体力活动能力） 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 4、低水平的运动试验: 运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止； 即运动中最高心率达到130~140次/分,或与安静时比增加 20 次/分； 最高血压达160mmHg,或与安静时比增加20~40mmHg； 运动强度达3~4METs作为终止试验的标准。 适用于急性心肌梗死后或心脏术后早期康复患者，以及其他病情较重者 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 运动试验条件：环境，设备， 解释同意，征求意见 了解病史，进行有关检查，明确是否适合做。用药等。 进食情况；穿着； 电极，导线检查； 运动中严密观察，血压。 恢复期观察。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 三 运动试验程序 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 四 运动试验阳性标准 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 四 运动试验阳性标准