临床实践技能 癫痫发作与惊厥、意识障碍 神经系统病史采集-4.pptx

病史采集-4 临床技能课程组---文诗琪 学习 目标 掌握常见症状的临床特点 具有良好的医患沟通能力，熟练运用问诊技巧采集病史 简要病史 女，2岁。发热2天，惊厥1次急诊就诊 要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出询问的现病史及相关病史的内容。 评分标准 问诊内容（90分） 现病史（70分） 一、【根据主诉及相关鉴别询问】（49分） 1、发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染、饮食不当。（7分） 2、发热：程度、热型、有无畏寒、寒战。 （10分） 3、惊厥：持续时间、发作时间、发作表现； （8分） 惊厥前体温，发作时有无意识丧失、大小便失禁、发绀（8分） 惊厥停止后的精神状态 （5分） 4、伴随症状：有无咳嗽、咳痰、皮疹 （6分） 有无头痛、呕吐 （5分） 现病史（70分） 二、【诊疗经过】（14分） 1、是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规等； （7分） 2、治疗情况：是否接受过治疗，如止惊等。疗效如何。 （7分） 三、【一般情况】（7分） 发病以来精神、饮食、睡眠及大小便、体重变化情况。 （7分） 其他相关病史（20分） 1、出生史、喂养史、生长发育史； （6分） 2、有无药物过敏史、预防接种史； （7分） 3.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病接触史。有无热性惊厥家族史。 （7分） 问诊技巧（10分） 1、条理性强，能抓住重点； （5分） 2、能够围绕病情询问； （5分） 感谢收看