短暂性脑缺血发作讲课讲稿.pptVIP

短暂性脑缺血发作、 病因发病机制 病因不清 微栓子学说(her1954 ★血流分层平流反复将微栓子带到同一血管分支 微栓塞小动脉反射性痉挛→刻板样雷同症状 ★小栓子溶解血管再通→临床症状缓解 微栓子来源 o颈内A狭窄处附壁血栓动脉粥样硬化斑块脱落 病因发病机制 2脑血管痉挛学说 脑动脉硬化狭窄可形成血流漩涡 →刺激血管痉挛 3其他⊙血液成分改变真性红细胞增多症 血小板增多症\白血病\高凝状态 血流动力学改变:低血压心律失常 脑外盗血综合征 颈椎病→椎动脉受压 临床表现 共同特点 50~70岁多发,男性较多 ★发病突然,迅速出现局限性神经功能缺损 症状体征 ★数min达高峰,数min或10余min缓解, 不遗留后遗症 ★反复发作,每次发作症状相似 常合并高血压糖尿病\心脏病高脂血症等 临床表现 颈内动脉系统TIA ★通常持续时间短,发作频率少,易进展为脑梗死 (1)常见症状 来对侧单肢无力轻偏瘫,可伴对侧面部轻瘫 ◇大脑中动脉供血区大脑中动脉-前动脉皮质支 分水岭区缺血表现 临床表现 颈内动脉系统TIA (2)特征性症状 ①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫感觉障碍 Horner征交叉瘫(病变侧 horner征对侧偏瘫) ②主侧半球受累出现失语症( Broca失语 Wernicke 失语\传导性失语) 大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区 临床表现 颈