温病学辨证理论精编.ppt

第四章温病的辨证理论 按ESC键退出 请单击播放  卫气营血辨证 卫气营血辨证是叶天士在《内经》及 历代医家有关营卫气血生理与病理等方面 论述的基础上,根据自己在临床上对温病 发生发展规律的观察和总结,把卫气营血 的概念用于对温病病机的演变规律、病程 发展阶段性的分析,从而形成了卫气营血 辨证理论  (一)卫气营血的证候与病机 激发体内防御机能, 出现一系列由邪正相 温邪入侵人体争所引起的反应 导致了卫气营血及有关 脏器功能失调及实质损 害  1、卫分证 (1)概念: 卫分证是温邪初袭人体,引起以卫外 功能失调为主要表现的一类证候,属于外 感病表证的范畴  (2)主要证候: 发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗: 或有咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红, 脉浮数等。 其中以发热与恶寒并见,口微渴为辨证 要点 病理特点是:邪郁卫表,邪正相争。  2、气分证 (1)概念: 气分证是温邪在里,引起人体脏腑或 组织气机活动失常的一类证候,属于外感 病里证的范畴,同时还包括了半表半里证 在内。 气分证的病变较广泛,凡温邪不在卫 分,又未传入营(血)分,都可属气分证 范围,涉及的病变部位主要有肺、胃、脾 肠、胆、膜原、胸膈等。  (2)主要证候 气分证的临床表现可因病邪性质及病变 部位不同而各异。 其共同的特点 热势壮盛,不恶寒,汗多,渴喜饮凉, 尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力等, 其中以但发热,不恶寒,口渴,苔黄为 辨证要点。  湿热性质的病邪所引起的气分证,临床症 状表现较特殊。 共有的症状:发热,脘腹痞满,苔腻。 其发热的类型随湿热偏盛程度而异 湿偏盛者:热为湿遏而多表现为身热不扬; 热偏盛者:因湿热交蒸,身热较盛而不为 汗衰  (3)病机分析: 以病邪犯阳明为例,阳明为十二经脉之海, 多气多血,抗邪力强,故邪入阳明,正邪抗争 里热蒸迫,而见全身壮热。温邪在里不在表,故 仅有发热而不伴有恶寒。里热亢盛,迫津液外泄 而多汗,热炽津伤而口渴喜凉饮。气分热炽,舌 苔见黄燥,脉洪大而有力。 热盛阳明的病理特点是:正邪剧争,里热蒸 迫,热盛津伤。 气分证的总的病理特点是:邪正剧争,热炽 阴伤。  3、营分证 (1)概念: 营分证是温邪犯于营分,引起以邪热盛 于营分,灼伤营阴为主要病理变化的一类证 候,也属于外感病里证范畴 温邪深入营分,人体脏器组织的实质损 害较为明显,而有关的功能障碍更为严重, 病情较为危重。