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- 2020-10-01 发布于浙江
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唠嗑为主,查体为辅,你懂的~
下面是以最简单的话,概括的模板,用的时候扩充以下哈~ 一刀制作
你好,我是……,您现在的责任医师,先向您询问一下病情好吗?
您叫什么名字?多大年龄?什么工作?
哪不舒服?
什么时候开始,持续多长时间?
程度
(疼法——坠痛,绞痛,丝丝拉拉,刀割样,剧痛,阵发性,持续性……)
怎么引起的?什么因素能让他加重或减轻?
还有什么表现?或者症状?发热吗?
以前治疗过吗?有病例吗?效果如何?
是否呕吐?是否外伤?女性月经怎么样?
为了进一步确诊,还想问一下其它问题可以吗?
吃喝拉撒——胃口怎么样?
有无饮水呛咳,吞咽困难
大便怎么样?是否便血
小便怎么样?有无尿频尿急尿痛或尿血
你的情况我大致已经了解了,为了更好的为您制定诊疗计划,我还可以问你一些问题吗?
如果查体不会,以下多问一会~~~~~~~
既往史——冠心病,糖尿病,高血压,肝炎,结核,手术,输血史
个人史——吸烟,喝酒,疫区旅居,特殊饮食
婚育史——配偶及子女
药物过敏史——青霉素
家族史——遗传病
现在,我要给您做个体格检查,请配合一下
好的,您的表现很像是……,但需要进一步检查。同时对症治疗,改善症状,待明确诊断后进一步治疗。(先去交费吧,出门左转……..)
附:心电图——红黄绿黑(顺时针)红黄绿棕黑紫
期间可以穿插问有无胸闷,心跳厉害、头迷,眼花、出汗?
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