康复评定技术 心理功能评定技术 心理功能评定.pptx

心理功能评定学习目标掌握：认知功能障碍筛查； 心理评定的内容熟悉：知觉障碍评定； 注意力障碍评定； 记忆力障碍评定； 执行能力评定； 抑郁评定；焦虑评定了解：认知功能障碍的主要表现形式；一、概述神经心理学神经心理学评定技术常见的神经心理改变临床康复心理功能评定常见的神经心理改变定义通过对患者的病史、动作或行为的观察、神经心理的测试，作出相应功能诊断的系统方法。内容认知功能障碍情绪-情感障碍①注意力障碍评定②记忆力障碍评定③知觉障碍评定④执行功能障碍评定①抑郁评定②焦虑评定心理评定的内容和方法方法神经心理测验：研究脑机能或脑与行为的关系人格测验：不同情境中个人典型行为表现情绪测验心理评定的内容和方法评定报告的书写1.一般资料2.申请理由：包括申请人和申请需要测查的问题3.采用测验的名称4.有关历史：特别是与评定内容有关的既往史和个人史5.测验时的行为观察：①受试者的仪表；②对测验情境是否适应；③合作程度；④努力程度；⑤注意力；⑥对测验或测验中某一特殊部分的态度；⑦言语（包括声调高低、快慢、词语表达能力）；⑧从一个活动转换到另一活动的能力6.测验结果的综合和解释：①列出简要结果；②结果的可靠性（包括行为观察，既往史及其他不同来源资料的一致性）；③这些发现与申请者要求解决的问题有何关系，与行为表现的符合程度7.总结：包括结论、建议和申请以外的发现，其中建议应针对申请要求做出。心理评定的内容和方法二、认知功能障碍的评定技术一、认知产生的基础认知障碍主要表现形式学习、记忆障碍；失语；失认；失用；痴呆；其他精神、神经活动的改变二、认知功能障碍筛查1.意识状态评定 GCS（格拉斯哥）评分（意识状态）按检查时患者睁眼、语言和运动3项反应的情况给予计分，总分15分轻型：13～15分，昏迷时间＜30min；中型：9～12分，昏迷时间30min～6h；重型：3～8分，伤后昏迷时间＞6hGOS评定 （康复效果）Ⅰ级：死亡；Ⅱ级：植物生存，长期昏迷，仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）；Ⅲ级：重度残疾，日常生活需他人照料；Ⅳ级：中度残疾，生活能自理，能在保护下工作；V级：良好，成人能工作、学习，尽管有轻度缺陷。二、认知功能障碍的评定技术睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛伸直2不能活动1记录（书写）方式为：[ E_V_M_ ] eg：E3V3M3=GCS9注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷统计计分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应GCS（格拉斯哥昏迷）评分认知功能障碍的评定技术2.用于疾病筛查和诊断的量表简易智力状态检查量表（MMSE）画钟测验（clock drawing test, CDT）长谷川痴呆量表（HDS）常识－记忆力－注重力测验（IMCT）韦氏记忆量表（WMS）MMSE简易智能精神状态检查量表受教育程度影响大；语言项目比重过大；记忆力检查过于简单敏感性好、易操作文盲组：＜17/18分；小学组：＜20/21分；中学以上组：＜24/25分。画钟测试（CDT）长谷川痴呆量表（HDS）用于群体的老年人筛查序号评价项目评分标准得分（一）常识1您的姓名是什么？1?2现在是几点？1?3现在是上午还是下午？1?4今天是星期几？1?5今天是几号？1?6现在是几月份？1?7今年的年份？1?8您的住处的门牌号？1?9您的住处街道名？1?10您的住处城市名？1?11您现在什么地方？（家，医院等）1?12识别人物（医生，护士，招待员，病人，家属等任意2个）1分/1个，共2分?（二）记忆力?13（1）个人：您的出生日1?14您的出生地点1?15您上学的学校1?16您的职业1?17您的兄弟或者妻子的名字1?18您曾经工作过的任一城市名称？1?19您上司的名字1?20（2）非个人：抗日战争的时间（一战）*1?21新中国成立的时间（二战）*1?22国家总理的名字1?23国家主席的名字1?24名字和地址（5分钟后回忆）如，李克明，广州市，人民路42号??（三）注意力?25将“红黄蓝白黑”五种颜色倒过来讲一遍（或倒数12个月份）2，1，0?26从1数到202，1，0?27从20数到12，1，0?28回忆刚才的人名和地址5，4，3，2，1，0?总分?Blessed常识-记忆力-注意力检查量表总分36分，痴呆的分界值：文盲≤19分，小学≤23分，中学≤26分三、知觉障碍评定知觉障碍：在感觉系统输入完全正常的情况下，对感觉刺激的辨别出现错误的现象。（一）视觉空间认知障碍（视空间认知和视觉记忆障碍）（一）视觉空间认知障碍空间定位障碍：检查方法包括绘图、图片检查、实物定位检查单侧空间忽略：（1）定义：指