步态分析（精品课件）.ppt

行走中下肢运动 髋关节：屈曲角度于摆动相中期达最大30°并保持到支撑相开始；后伸角度在足跟离地至足趾离地期达最大10°-15° 膝关节：摆动相早期屈曲最大达60°，支撑相中期和摆动相末期伸展 踝关节：足跟着地时保持中立位，支撑相为背伸，足跟离地时跖屈达最大20° 行走中身体其他部位的运动 躯干：躯干沿脊柱纵轴旋转并与骨盆运动方向相反；躯干运动包括上下垂直运动和左右侧方运动。 骨盆：以脊柱为轴前后旋转，也有轻度前后倾和上下运动。 上肢：交替前后摆动，与同侧下肢的摆动方向和骨盆的旋转方向正好相反。 zhengdawufuyuan * 步态周期中的肌肉活动 首次触地至承重反应结束；足离地至再次首次触地 支撑相中期至蹬离，首次触地 摆动相末期，首次触地至支撑相中期，足离地至摆动相早期 摆动相末期，首次触地至承重反应结束 摆动相末期，首次触地至支撑相中期 摆动相末期，首次触地至支撑相中期 摆动相末期，首次触地至支撑相中期；足离地至摆动相早期 股四头肌 摆动相末期，首次触地至支撑相中期，足离地至摆动相早期 站立相 摆动相 腘绳肌 摆动相末期，首次触地至承重反应结束 站立相 摆动相 胫前肌 首次触地至承重反应结束；足离地至再次首次触地 站立相 摆动相 小腿三头肌 支撑相中期至蹬离，首次触地 zhengdawufuyuan * 步态分析 正常步态特征 身体平稳 步长适当 耗能最少 zhengdawufuyuan * 步态分析 正常步态特征 稳定性：以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定 周期性和节律性：两侧下肢交替摆动，重复相同过程。 方向性：使躯干沿着一定的方向移动。 协调性：全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制 个体差异：后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差异 zhengdawufuyuan * 步态分析 步态分析目的 分析肢体功能 制定治疗方案 评价步态训练效果 评定假肢或支具的可行性 对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定，评定其作用程度作出必要的调整 zhengdawufuyuan * 步态分析 步行障碍的影响因素 神经系统 中枢性和周围性神经损伤 中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等 运动器官 骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍 各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等 神经系统和运动系统接合部障碍 重症肌无力等 zhengdawufuyuan * 步态分析 临床步态分析 病史回顾 体格检查 步态观察 zhengdawufuyuan * 步态分析 步态观察： 注意身体的某一节段或某一关节 通过检查表或简要描述的方式 记录步态周期中存在的问题 按习惯的行走方式来回步行 从不同方向(正、背、侧面)观察 全身姿势 下肢各关节的活动 各步态参数 上肢摆动 zhengdawufuyuan * 步态分析 让病人作变速行走 慢速、快速、随意放松步行，分别观察有无异常 在步行中，可以让病人停下，转身行走 上下楼梯或斜坡、绕过障碍物 坐下和站起，原地踏步或原地站立，闭眼站立 用助行器行走的病人 只要有可能，分别使用或不使用助行器行走 zhengdawufuyuan * zhengdawufuyuan * 步态分析 三维步态分析： 运动学分析 动力性分析 动态肌电图 zhengdawufuyuan * 步态分析 运动学分析： 人体重心 廓清机制 时间-空间参数测定 节段性运动测定 zhengdawufuyuan * 步态分析 人体重心：位于第二骶骨前缘，两髋关节中央，直线运动时是身体摆动最小的部位 步行中，重心心沿一条正弦曲线上下、左右移动，在单腿支撑期达到最高点，双腿支撑期达到最低点。 zhengdawufuyuan * 步态分析 人体重心偏移主要包括： 骨盆前后倾斜 骨盆左右倾斜 骨盆侧移 纵向摆动 体重转移 zhengdawufuyuan * 步态分析 廓清机制 摆动相早期-中期髋关节屈曲 摆动相早期膝关节屈曲 摆动相中-末期踝关节背屈 zhengdawufuyuan * 步态分析 时间-空间参数测定： 传统测定方法为足印法（用滑石粉或墨水使病人行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印），病人在规定距离的道路（一般为4-6米）上行走，用秒表计时，通过足迹测量步行空间。 现代实验室：数字化三维分析或电子步态分析系统 zhengdawufuyuan * 步态分析 时间-空间参数测定主要参数： 步长 跨步长 步宽 跨步时间 足偏角 步频 步速 步长(step length)（ Ⅰ） 指左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离称为步长，单位为cm，