外科打结与外科缝合参考幻灯片.ppt

“8” 字缝合 又称双间断缝合，由 两个间断缝合组成 ，缝合线在 组织深 面交叉（内 8 字） ，缝扎牢固省时，常用于 肌肉 、 腱膜 等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉 外 “8” 字 内 “8” 字 31 2020/3/2 连续锁边缝合法 缝合过程中每次 将线交错 ，多用于 胃肠道断端的关闭 ， 皮肤 移植 时的缝合。 32 2020/3/2 皮内缝合 用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口 内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。 注意：缝合打结后 结的位置！ 33 2020/3/2 外科打结法 外科缝合技术 外科教研室 葛鹏 1 2020/3/2 外科打结法 概述： 打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最 基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能 否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败 2 2020/3/2 外科打结法 目的和要求 熟悉外科常用结的种类 掌握正确的打结方法和打结时的注意事项 3 2020/3/2 一、结的种类 单结 方结 三迭结 外科结 假结 滑结 4 2020/3/2 １ . 单结 ： 为各种结的 基本结，只绕一圈 特点：简便，但可 靠性差，易松脱。偶 在皮下非主要出血点 结扎时使用 5 2020/3/2 2. 方结 ： 又叫平结，是 由方向相反的两个单 结组成 特点：牢固、不易 松脱。用途广泛，也 是本节课重点需要掌 握的 6 2020/3/2 3. 三迭结 ： 又叫三重结，由 交替出现的三个方向相反 的单结组成 特点：牢固可靠，用于 大血管的结扎。特别是使 用肠线或尼龙线时均应作 三迭结或多重结，以防松 脱 7 2020/3/2 4. 外科结 ： 打第一个单 结时绕两次，第二个 单结绕一次，但注意 交叉 特点：增加了两线 间的摩擦力，不易松 动和滑脱。多用于大 血管或有张力组织的 结扎 8 2020/3/2 5. 顺结 ： 又叫假结。 由两个方向相同的 单结组成 特点：易松脱。 偶用于皮下组织的 结扎或缝扎 9 2020/3/2 6. 滑结 ： 由两个方向相反 的单结组成，手法可能 与方结相同，但打结时 两手用力不均匀或只拉 紧一个线头，虽然两手 交叉，但结果仍是滑结 特点：非常不牢固， 手术中绝对不应出现 10 2020/3/2 11 2020/3/2 12 2020/3/2 13 2020/3/2 14 2020/3/2 （二）打结的方法 1. 单手打结法 ： 以一手为主，另一手配合完成的打结方 法。特点：方便、快捷、简单、直观。又可分为右手打 结法和左手打结法 2. 双手打结法 ： 双手同时配合完成的一种打结方法。特 点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方便，便于作 外科结 3. 持钳打结法 ： 用持针器或血管钳打结。常用于深部结 扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用 15 2020/3/2 单手打结法 16 2020/3/2 双手打结法 17 2020/3/2 器械打结法 18 2020/3/2 （三）注意事项 1. 双手交叉 ：无论用何种方法打结，相邻两个单结 的方向不能相同否则易作成假结而松动 2 . 三 点 一 线 ： 打 结 时 两 手 用 力 点 和 结扎点三点应成一条直线 3. 打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角，否则 易拉断线 4. 结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离不易离 线太近，也不易太远 19 2020/3/2 打结线后收紧时要求三点（即两 手用力点与结扎点）成一直线 20 2020/3/2 教师示范，分组练习 21 2020/3/2 外科缝合技术 22 2020/3/2 概 述 ? 缝合是外科必要的基本功之一。 ? 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭 死腔，促进早期愈合。 ? 在愈合能力正常的情况下，预后是否 完善，常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。 23 2020/3/2 目 的 1. 熟悉外科常用的缝合方法 2. 掌握外科缝合要点 3. 学会剪线方法 24 2020/3/2 缝合的基本原则 1. 保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合， 使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要 留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及 针间距必须均匀一致。 2. 注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3. 缝合线和缝合针的选择要适宜 25 2020/3/2 缝 合 方 法 ? 单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包 括： 单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8” 字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法 26 2020/3/2 ? 内翻缝合法 将 缝合组织内翻 ，以 保证缝合外表面光滑 避免粘 连，多用于 胃肠道吻合 和 膀胱缝合 。包