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- 2020-10-02 发布于天津
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工伤赔偿协议书
工伤赔偿协议书(一):
甲方:公司
乙方: ( 身份证号 )
自年月日,乙方被甲方聘为该厂工人。 年月日, 乙方在工作时, 不慎受伤。
事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。年月日,
乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依
据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残
补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计
元整 ( ¥:元 );
二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利 ;
三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除 ;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利 ;
五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
工伤赔偿协议书(二):
工伤事故赔偿协议书
甲方( 用人单位 ) :公司
乙方( 劳动者 ) :
甲、乙双方就乙方在 20 年 4 月 13 日上班时间受伤补偿事宜, 经友好协商
后,乙方要求与公司达成如下协议:
一、受伤事实确认: 20 年 4 月 13 日乙方在甲方生产场所作业时,在 5 米
高作业平台摔下, 当时甲方在作业现场未采取任何安全措施, 致使乙方坠地受
伤,乙方身上创伤五处,
1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,
可编辑修改,如有帮助,请下载,多谢!
2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做
重活,
3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自
理潜力,
4 、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生必须的影响,
5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生必须的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、 甲方在治疗期间第一时间垫付医药费, 并且在乙方受伤后第一时间送
往医院进行治疗, 让乙方的伤情及时得到控制, 让乙方家属急切的情绪得到宽
慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议, 支付款项包括但不限于医疗
费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致,依据、:《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、
《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、 《劳动潜力鉴定职工工伤与
职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。
1、( 一) 医疗费
1、法律依据: 《工伤保险条例》第 30 条第 3 款。治疗工伤所需费用贴合
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方
身体多处骨折, 年龄较大, 恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身
体带来的负面作用进行治疗和康复, 中间产生的费用由甲方负责。 并且甲方先
行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤
对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响, 乙方需要甲方支付伤残补
助金,补助标准 ( 原工资的 852100)1785 ×补助期限 25 个月 =44625 元
3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因
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