血液透析护理PPT演示.ppt

血液透析的护理 肾脏内科:白晓光 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  血液透析俗称“人工肾”,即将血液与 透析液分置于一人工合成的半透膜两侧 利用各自不同的浓度和渗透压互相进 扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将 患者体内多余水及代谢废物排出体外 并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及 碱基,以达到纠正水电解质及酸碱平衡 的目的。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  透析开始时,将患者的血液经血管 通路导入动脉管道、去泡器,到达透析 器。血液和透析液借助于透析器内的半 透膜进行逆流交换,交换后的透析液进 入废液槽被弃去,而被“净化”的血液 经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路 重新输入患者体内,以达到“清洗”的 目的 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  1、急性肾功能衰竭 ①无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中毒、肺水 仲、脑水肿之一者 ②BUN(血尿素氮)≥357mmo/L(100mgd) 来源:蛋白质代谢。 增高:急慢性肾炎,重症肾盂肾炎 降低:肾功能失调。 ③scr(血清肌酐)≥5304μmoL ④高钾血症,K+≥6.5 mmol/L ⑤代谢性酸中毒,CO2CP≤13mmoL,纠正无效。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  2、慢性肾功能衰竭 ●①Scr≥88.4umol/L(10mg/d1);② BUN235. 7mmo1/L(100mg/d1 ③Cr(内生肌酐清除率)≤5mL/min。并伴有 下列情况者:①出现心力衰竭或尿毒症性心 包炎;②难以控制的高磷血症,临床及X线检 查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代 谢性酸中毒,如K+≥6.5mmol/L,CO2 CP≤13mol/L;④明显的水钠潴留,如高度 浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如 恶心、呕吐、乏力等。 来源:体内肌酸代谢产生。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  3、急性药物或毒物中毒 毒物能够通过透析膜而被析岀且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取 在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行 紧急透析:①经常规方法处理后,病情仍恶化, 如出现昏迷,反射迟钝或消失,呼吸暂停,难 治性低血压等;②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量;③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能 明显减退;④合并肺部或其他感染。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  4、其他: ●①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿 的急救;②肝胆疾病,如肝功能衰竭、 肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸 患者的术前准备;③水电解质紊乱,如