透析导管相关感染防治要点演示课件.ppt

抗生素封管 利： 可能减少导管相关感染发生率 弊： 病原菌耐药 药物副作用 增加工作、经济负担 增加污染机会 结论：一般患者不预防性应用，处于感染时期阶段应用 * * 导管相关感染是透析导管主要并发症 据报道发生率为0.5-5/1000导管日 影响导管使用寿命 影响患者的透析质量和预后 血流感染20%出现严重并发症 感染性心内膜炎、化脓性关节 炎、骨髓炎、硬膜外脓肿和败血症等 增加医疗费用 * 不同透析通路患者菌血症发生率 动静脉内瘘 0.2次/100患者.月 移植物内瘘 0.5次/100患者.月 带涤纶套导管 5.0次/100患者.月 无涤纶套导管 8.5次/100患者.月 （数据来自美国疾病控制中心） * 导管感染的病原体 包括细菌和真菌 以革兰氏阳性菌多见50-60% 以金葡菌感染最严重 感染来自于 置管处皮肤 导管入口处 回流的血液或输液 血行播散 * 发病机理 导管由体外置入，内外相通，皮肤屏障被破坏 病原体在导管壁上粘附、定植，增强了对机体免疫清除和抗菌药物的耐受 导管周围纤维蛋白鞘的形成、血栓和疤痕组织的包裹减弱了人体和药物对病原体的清除和杀伤作用 * 影响感染发生率的因素 置管的部位、病原体的密度和种类