俯卧位通气的临床意义幻灯片.pptVIP

目前有观点认为俯卧位通气的指征为氧合指数200 mmHg、Murray评分2.5，FiO260%、肺毛细血管嵌顿压18 mmHg 当患者被确诊已产生ARDS时,应立即施行俯卧位通气,以达到最佳的治疗效果。并不是所有的患者对俯卧位通气均有反应,因此,辨别出哪种患者对俯卧位通气治疗反应性较好对临床治疗非常有意义。对由直接肺源性因素引起的ARDS(ARDSp)与间接肺外源性导致ARDS(ARDSexp)患者。 研究发现,俯卧位时ARDSexp与ARDSp比较,前者氧合改善程度更为显著,氧合改善速度较快 * 俯卧位通气禁忌症 脑水肿、颅内高压、急性出血、脊柱损伤、多发创伤、锁骨骨折、面部骨折、近期腹部手术、妊娠和严重血流动力学不稳定的患者,建议不要采用俯卧位通气(这类患者不能耐受剧烈的体位改变)。由于对肥胖患者实施俯卧位通气有一定的困难,所以只将肥胖列为相对禁忌证。 * 关于俯卧位通气并发症的研究报道较少,实际上病情危重的患者实施这种体位时,具有一定的危险性,在具体实施上也受到一定的限制。由于大部分ALI/ARDS患者可能会使用镇静剂和机械通气,为这些全身带着复杂的监护、支持设备和