抗凝药物合理应用幻灯片.ppt

① 抗栓作用较强，而抗凝作用较弱。因每个低分子量肝素分子只含有16 一20 个单糖，仍有与AT 一班结合所必需的五糖序列，但不足以与凝血酶结合，只能抑制凝血因子Xa ，其抗凝血因子Xa 活性与抗凝血酶活性的比值一般为1.5-4（普通肝素约为1 ) ，从而使抗栓作用与出血作用分离。此外，低分子量肝素能促进内源性纤溶酶原激活剂的释放，加强组织型纤溶酶原激活剂等的纤溶作用。② 与血小板第4 因子（PF . ）结合较少，对血小板功能影响较小。低分子量肝素的负电荷区较少，与血小板表面正电荷区结合的亲和力较弱，因而并发血小板减少和出血的副作用比较少。③ 与血浆蛋白、基质蛋白及血管内皮亲和力低。半衰期较长，约为普通肝素的8 倍，静脉滴注维持12h ，皮下注射吸收完全，每日用药1 次即可，使用方便 * 通过阻断维生素K环氧化物转变从而致使凝血因子2，7，9，10 的活化过程（r羧化作用）产生障碍起到抗凝作用 * 华法林最大的优点是能口服；当INR调到规定范围时，能产生较好的疗效；且无肝素诱导的血小板减少症风险；但是华法林起效慢，需要用肝素或低分子肝素来进行过渡治疗，治疗窗窄，需要进行常规的凝血功能功能监测，与食物、药物之间的相互作用多。 存在众多食物和药物之间的相互作用、治疗窗窄、代谢的基因多态性、起效慢等问题导致华法林存在诸多不足，如需频繁监测INR、需调整剂量、依从性差、出血出血并发症、