手足口病的临床表现及诊断幻灯片.pptVIP

与重症肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现 循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。 * 重症病例早期识别 具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。 持续高热不退。 精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。 呼吸、心率增快。 出冷汗、末梢循环不良。 高血压或低血压。 外周血白细胞计数明显增高。 高血糖。 * 特别提醒：提高诊断警惕性、及时识别出重症病例的早期征象和采取关口前移预防性干预措施是降低手足口病病死率的关键环节。多数病例是在病情加重后才转诊到有条件救治的医院，给进一步治疗带来重重困难，致使病死率居高不下。因此要想降低病死率，必须通过加强手足口病防治知识培训，提高基层医生的诊断警惕性，及早识别重症病例的早期临床征象，提高对病程进展的预见性，按照重症病例及时给予相应治疗。 *