《免疫学检验技术》 5.自身抗体检测实验选择的原则 25.4 自身免疫病实验选择.pptxVIP

第二十五章 自身免疫病及免疫检验教学目标知识目标1.掌握： 自身抗体、自身免疫病的概念、基本特征（重点）；临床常见自身免疫病的自身抗体谱（重难点）。2.熟悉：自身免疫病的分类、自身抗体的实验室检测（重难点）。3.了解：自身免疫病的发病机制及病理损伤机制。技能目标掌握RF、ANA、ENA抗体谱的检测；荧光显微镜使用及结果判读。思政-素质目标责任心、质控及生物安全意识、临床思维目　录 自身免疫病的发病机制四一自身抗体检测实验选择的原则自身免疫病检验二三概述四自身抗体检测实验选择的原则一、自身抗体检测的一般原则1.筛选试验与确诊性试验的合理组合。2.结合临床症状选择性检测相关的自身抗体。3.切忌盲目的全面检测自身抗体。4.通常以抗核抗体作为筛选试验，ANA在许多AID中 可呈阳性。5.ANA阳性时，再进行针对特异性靶抗原成分的自身 抗体的检测，达到明确诊断的目的。 二、实验室方法的选择及结果的确认 ANAIB法ELISA法IFA法IIF法筛选试验特异性实验抗dsDNA以特异性纯化抗原包被载体，检测特异性自身抗体；但特异性抗原不易纯化或不明确，用ELISA和IBT等检测自身抗体存在一定误差。 抗原基质片(如Hep-2、小鼠肝印片/切片)，加入自身抗体后与抗原相结合，再与荧光标记的抗抗体结合，根据细胞的荧光着色进行定性、定位分析。 常用检测方法及方法选择系统性AID：HEp-2细胞首选IIF法作为筛查实验器官特异性AID：特异性组织切片需对自身抗体进行抗原特异性区分ELISA法、免疫印迹法等检测流程注意筛查性实验与确证性实验间的合理组合：筛选性实验：敏感性高，但特异性差确证性实验：特异性好，但敏感性差应根据临床症状的提示，选择性检测相关的自身抗体对于SLE、SS、MCTD等系统性AID：ANA作为筛查项目：敏感如ANA阳性，选择针对特异性靶抗原的自身抗体，进行诊断；如ANA阴性或低滴度，而临床症状又强力提示疾病，则须进行特异性自身抗体检测。也要考虑到不同方法学之间的灵敏度与特异性差异！小 结AID的概念：自身抗体或自身反应性T细胞引起自身组织器官损伤和功能障碍；自身抗体：自身免疫性疾病诊断的重要标志。 IIF法是ANA筛查的首选试验，IIF阳性，应进行特异性自身抗体确认试验；SLE特征性标志抗体：抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体；抗ENA抗体谱是自身免疫性疾病实验室诊断的确诊试验。血管炎相关的ANCA、与抗磷脂综合征相关的抗磷脂抗体；与RA相关的RF、AKA、抗CCP抗体；与自身免疫性肝病相关的AMSA、AMA等。