复杂全髋关节置换术参考幻灯片.pptVIP

LOGO 复杂全髋关节置换对策 1 LOGO 髋关节置换术（ THA ） ? 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和 软骨，恢复关节活动功能。 ? THA 手术始于 20 世纪 20 年代，从髋臼杯成形术 → 股骨 头置换术（短柄、长柄、双动头） → 全髋关节置换 ? 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。 ? 20 世纪骨矫形中最成功的手术之一 2 LOGO 背 景 ? 人们生活水平不断提高 ? 观念的转变 ? 社会人群的老龄化 ? 追求更高的生活质量 ? 手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。 3 LOGO 髋关节的解剖 4 手术适应症 髋关节骨性关节炎（ OA ） 1 髋部骨折 2 股骨头缺血坏死 3 发育不良或先天性脱位 4 类风湿性关节炎（ RA ） 5 感染或骨肿瘤术后关节强直 6 5 LOGO 手术禁忌症 有全身或局部的活动性感染 1 主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失 2 骨组织严重缺损难以稳定假体 3 衰竭，无法耐受手术 4 相对：如老年痴呆、帕金森等 5 6 LOGO ? A ：髋关节骨性关节炎 ? 患者女性 76 岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血 压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养 ，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后， 一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第 7 天下地活动。 7 LOGO 8 LOGO 9 LOGO ? 男， 81 岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。 10 LOGO ? C ：股骨头缺血坏死 ? 男， 69 岁，右侧股骨头坏死（ FICAT 3 期） 11 LOGO 髋关节置换术 ? D: 髋臼发育不良或先天性脱位 ? 女， 39 岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死 12 LOGO 髋关节置换术 ? 女， 43 岁，跛行 40 年。 ? 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 ? 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨 S-ROM 13 LOGO ? E ：类风湿性关节炎 ? 男， 32 岁，类风湿性关节炎 14 LOGO ? 右侧人工全髋关节置换术 15 LOGO ? F ：术后感染 ? 女， 80 岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体 ，骨水泥间隔置入， 3 个月后翻修 16 LOGO ? 感染翻修 17 LOGO ? 感染翻修 18 LOGO ? 感染翻修 19 LOGO ? 失败的病例 20 LOGO ? 人工全髋关节翻修 ? 病例一：患者男， 72 岁，于 18 年前因外伤致“左 侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧 人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。 3 年前 开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检 查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊 断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入 院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥 臼和生物型加长柄。 21 LOGO ? 术前 22 LOGO ? 术中所取出的假体 23 LOGO ? 术中 24 LOGO ? 术后 25 LOGO