外科学无菌术参考幻灯片.ppt

63 铺 巾 病人手术区铺巾 – 小手术仅盖一块孔巾即可。 – 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。 除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 – 一般的铺巾方法： 四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面 或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾 铺下后只能由手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两 侧和足部应垂下超过手术台边 30cm 。 手臂消毒法 肥皂刷手法 – 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。 – 用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂 1 遍 ，稍干后穿手术衣 和戴手套。 手臂消毒法 其它刷手法： – 碘而康刷手法 – 灭菌王刷手法 （视频） 11:51 33 灭菌王刷手法 用流动水润湿双手臂至肘上 10cm 。 用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液 3 — 5ml ，从指尖到肘上 10cm 处行揉搓 3 分钟 （同按传统的常规肥皂刷手法行洗手 3 分钟）。 揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清 水冲去污沫。 用无菌巾拭干手臂。 用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍 （从手指尖到肘上 6cm 处），让其自然干燥， 即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手 臂。 手臂消毒法 紧急手术简易刷手法 11:51 35 外科洗手 后保持拱 手或与拱 手相仿的 姿势 36 3 、穿手术衣、带无菌手套 选择空旷的地方 11:51 38 11:51 39 11:51 40 穿无菌手术衣 – 手提衣领两端抖开 全衣，注意勿将衣 服外面对向自己或 触碰到其他物品或 地面。 – 二手伸入衣袖中， 两臂前伸，让别人 协助穿上。 穿无菌手术衣 – 双臂交叉提起腰带 向后递，仍由别人 在身后将带系紧。 43 折叠式手术衣 将腰带交洗手护士去前方打结 44 系腰带 戴无菌手套 – 将右手插入右手手套内 . – 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮 助左手插入手套内。 – 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口 . – 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 46 传统带手套法 —— 取出手套 11:51 47 戴无菌手套的步骤 11:51 48 11:51 49 50 未戴手套的手不能接触手套的外面 已戴手套的手不可接触未戴手套的手 51 封 闭 式 戴 手 套 护 士 撑 开 手 套 向 上 提 医 生 手 向 下 注意事项 无菌手术衣、手套的穿戴 穿无菌手术衣、戴 无菌手套 （视频） 病人手术区皮肤消毒 消毒药物 – 2.5-3% 碘酊涂擦皮肤 1 遍， 70% 酒精将碘酊擦净 2 次。 – 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一 般用碘伏 / 稀碘伏涂擦 2-3 次消毒。 注意事项 – 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 – 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或 会阴肛门处。 病人手术区皮肤消毒 注意事项 – 已经接触污染部位的 药液纱布不应再返擦 清洁处。 – 手术区皮肤消毒范围 要包括手术切口周围 15cm 的区域。 病人手术区皮肤消毒 （视频） 手术区皮肤消毒范围 包括手术切口周围 15 厘米 区域 11:51 57 病人手术区皮肤消毒 颅脑手术 颈部手术 病人手术区皮肤消毒 胸部手术 腹部手术 病人手术区皮肤消毒 腹股沟和 阴囊部手术 肾部手术 病人手术区皮肤消毒 四肢手术 病人手术区皮肤消毒 会阴部和 肛门部手术 无 菌 术 2 ? 掌握无菌术的定义及相关概念 ? 掌握术中无菌原则 ? 掌握术前手术人员自身准备 ? 掌握病人手术区域的准备 ? 熟悉无菌技术的方法及其应用 ? 了解手术室的无菌管理 教学目的与要求 无菌术概念 无菌术 – 针对由微生物引起的感染来源所采取的一种 预防措施。 – 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理 制度所组成。 灭菌 – 杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。 无菌术概念 消毒（抗菌） – 杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求 清除所有微生物）。 有关的操作规则及管理制度 – 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备 的手术人员或手术区不再被污染，以免引起 伤口感染的方法。 灭菌法 物理灭菌法： – 高温：用于手术器械和应用物品灭菌。 – 紫外线：用于室内空气灭菌。 – 电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭 菌。 化学灭菌法： – 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、 内腔镜灭菌。 消毒法 用途： – 锐利器械、内腔镜的消毒。 – 手术室空气的消毒。 – 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。 7 机械除菌法 刷洗 应用水及其他消毒剂 隔离 穿戴帽子、口罩、手术衣和手套 滤过 通风、过滤装置 8 常见灭菌法和消毒法 – 高压蒸汽灭菌法 – 煮沸灭菌法 – 火烧法 – 药液浸泡消毒法 – 甲醛蒸汽薰蒸法 高压蒸汽灭菌法 – 蒸汽压力 104.0-