输液治疗安全管理及新进展.ppt

静疗安全管理  静脉输液发展史 1832欧洲的一次瘟疫流行, 苏格兰医生托马斯成功将盐 类物质输入人体,成功奠定静 脉输液治疗模式。  静脉输液发展史 50年代,一次性物品诞生 1957年,发明一次性头皮针。在此 前,输液工具为羽毛卷片,动物静 脉,动物膀胱,塑料橡胶制品及注 射器针头。 1964年,美国BD公司发明了第一代 静脉留置针  静脉输液发展史 头皮针 静脉留置针 中心静 脉导管 CVC 外周中心 静脉导管 静脉输液港 PICC PORT  如何选择静脉穿刺导管? 标准 护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管 的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源,选择 适宜患者血管通路需要的导管类型。 在满足治疗方案的前提下,选择管径最细长度最小的导 管,应该是所需的创伤性最小的装置  导管的选择一外周导管 护士应该根据治疗方案、治疗时间(通常为少于1周的治 疗)、可用的外周血管通路置管的位置、输液装置已知 的并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管。 ·不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包括:持续发泡剂 治疗,胃肠外营养,PH值小于5或者大于9的补液、渗透 压超过600 mOsm/Li的补液 护士应该使用一个配备有被动或主动安全装置的外周静 脉-短导管,以提防针刺伤  穿刺部位的选择一外周导管 ·穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始 ·穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始; ·穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域: 对于婴儿应避开手部或者手指;或者被用来吮吸的拇指/ 指: 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位; 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接 受放射治疗的,或淋巴水肿的上肢末端,或脑血管意外后 的患肢。  外周穿刺最常用—静脉套管针 静脉套管针又称为静脉留置针 它是由铁针芯;软的套管及塑料针座组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血 管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留血管中进行输液 的一种输液工具。 含口■□  套管针与头皮针应用时的区别 头皮针 套管针 消毒范围 直径5CM 直径8CM 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富 选择穿刺点 血管一侧 血管上方直刺 进针角度 5-15度 30度 进针速度 快 慢 进血管后 停止进针 进针少许后退针芯 0.5-1CM送软管 固定 普通胶带 无菌透明敷料 保留时间 2-4小时 72小时  静脉套管针型号的临床选择 国际型引国内型引流速 临床用途 186 12|x6m/min快速/大剂量输液,常规手术输血 9#|5om/min常规手术/输血,常规成人输液 常规成人小儿输液,小而脆的静脉 22G 2452#2ami小而脆的静脉,常规小儿输液