血液透析抗凝技术应用与护理PPT演示.pptVIP

血液净化抗凝技术及护理 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  血液净化常用的抗凝技术 ●普通肝素抗凝技术 ●低分子量肝素抗凝技术 ●无肝素抗凝技术 ●局部枸橼酸盐抗凝技术 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  血液净化常用的抗凝技术 普通肝素抗凝技术 肝素是由两种多糖交替连接而成的多聚体, 分子量6000-25000Da。 通过与抗凝血酶I(AT-Ⅲ!结合,使之构 型改变,与凝血酶、凝血因子Xa、IXa、 Xl结合并灭活。是常用的抗凝剂,在体 内外都有抗凝血作用。 CH SO NHSO Oso Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  血液净化常用的抗凝技术 起效快(3-5min) 普通肝素抗凝具有很多优点 半衰期短(1-1.5h 鱼精蛋白可中和 同时普通肝素是混合物,存在 自发性出血「高脂血症 许多差异性片断,导致药物结 合率、清除率不同,以及其它 血小板减少骨质疏松 问题 「过敏反应 脱发 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  血液净化常用的抗凝技术 并发症的防治 肝素的半衰期在个体间差异很大,正常人为 (37±8)分钟,尿毒症患者可延长至60-90分 钟。所以应制定个体化的使用方案,并在血液 净化过程中,密切监测。 高危出血患者不宜使用肝素 有潜在出血危险的患者可选择低分子肝素 对透析过程突发出血的患者立即停用,并给予 肝素拮抗剂—鱼精蛋白(1:1或1:2 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  肝素在透析过程中的应用 体內首剂肝素:于血液透析开始前3~5分钟,按 0.3-0.5mg/kg的剂量或遵医嘱由静脉端一次性注入。 追加肝素:遵医嘱从血液透析动脉管路上的肝素管 路端由肝素泵持续输注。 必要时应随时监测凝血指标 透析结束前30~60分钟停止给药 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  血液净化常用的抗凝技术 ●普通肝素抗凝技术 ●低分子量肝素抗凝技术 ●无肝素抗凝技术 ●局部枸橼酸盐抗凝技术 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  血液净化常用的抗凝技术 元凝技术 低分子量肝素LMWH通过普通肝素解聚而获 得的,主要抑制Ⅺa活性,对凝血时间影响小,显 现明显的抗栓/抗凝作用分离现象。出血危险性 小,生物利用度高,半衰期长,使用方法安全, 有效,更