动物诊疗技术1 动物诊疗技术1 组织切开.pptVIP

组织切开 组织切开又叫组织分离，是利用机械方法，根据局部解剖生理特点，把原来完整的组织切开与分离，以造成手术通路，显露、切除某器官或病变组织，从而达到治疗疾病的目的。 根据分离的组织性质不同，分为软组织（皮肤、筋膜、肌肉等）分离和硬组织分离（软骨、骨、角质等）分离。软组织的分离又分为锐性与钝性分离两种。锐性分离通常称为切开，即用手术刀或手术剪作细致的割剪，一般用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、粘膜、腱及厚肌肉组织的分离。钝性分离通常称为分离，是用手术刀柄、止血钳、钝头手术剪或手指进行分开或撕开，多用于扁平肌肉、组织间隙、肿瘤摘除、内脏浆膜间粘连的分离等。 组织切开 组织切开 一、组织合理切开的原则 二、软组织切开 三、硬组织的分离 1.切口的长度、位置要适当，要能显露、接近病变组织或病变器官。 2.切开组织必须整齐，力求一次切开。手术刀必须与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，以免在缝合时对合不良，影响愈合。 3.为了避免损伤大的神经、血管和腺体导管，减少手术中的出血，切开时要尽可能按被毛的毛流方向和肌纤维方向分层切开，如果肌纤维的走向与神经、血管、腺体导管的方向不一致，可不考虑肌纤维的方向，以免影响手术部位的生理功能。 4.有利于创液的排出，特别是浓汁的流出。 5.在分离骨组织时，要先分离骨膜，尽量保持其完整性和健康部分，以利骨组织的愈合。 一、组织切开的原则 1.皮肤切开法 （1）紧张切开法：由于皮肤的活动性比较大，所以在皮下组织疏松部位作切口时，术者左手食指与拇指在预定切口的两侧将皮肤撑紧使之固定，较大的皮肤切口应由术者与助手用手在切口两旁或上、下将皮肤展开固定，然后将刀刃与皮肤垂直，用力均匀，一次切开皮肤及皮下组织。必要时也可补充运刀，但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。 二、软组织切开 1.皮肤切开法 （2）皱襞切开：在切口下面有重要的器官（大血管、大神经），而皮下组织甚为疏松，可由术者和助手在预定切线的两侧用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞进行切开。 在施术时，皮肤切开最常用的是直线切口，既方便操作，又利于愈合，但根据手术需要，也可作菱形，“O”形，“U”形，“T”形及“十”字形切开，多用于脑部、副鼻窦或肿瘤等手术。 二、软组织切开 2.皮下组织及其他组织的分离： 切开皮肤后组织的分割宜用逐层切开的方法，以便识别组织，避免或减少损伤大血管、大神经。 （1）皮下疏松结缔组织的分离：在皮下结缔组织内分布有许多小血管，所以多用钝性分离，先将组织切一小口，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。 （2）筋膜和腱膜的分离：用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。若筋膜下有神经血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一小孔，插入沟探针，沿针沟外向切开。 （3）肌肉的分离：一般是沿肌纤维方向作钝性分离，沿肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指钝性分离，扩大到所需长度。但为了使手术通路广阔和便于排液，也可横断切开。横过切口的血管可用止血钳钳夹，或用细缝线作双重结扎后，再从中间将血管切断。 （4）腹膜的分离：腹膜切开时，为了避免伤及内脏，术者可用组织钳或止血钳夹起腹膜作一小切口，再利用食指和中指或有沟探针引导，用手术刀或剪分离。 二、软组织切开 对于骨组织的分割，首先应分离骨膜，分离骨膜时应尽可能保持其完整性或保存健康部分，以利骨组织愈合，因为骨膜内层的成纤维细胞在损伤后可变为骨细胞，参与骨骼的修复。分离骨膜时，应行作手术刀切开腹膜（切成“十”字形或“工”字形），然后用骨膜分离器分离骨膜。骨膜组织的分离一般是用骨剪剪断或骨锯锯断，其骨的断端应使用骨锉锉平断端锐缘，并清除骨片，以免遗留在手术创内引起不良反应和影响愈合。 分离骨组织常用的器械有圆锯、线锯、骨钻、骨凿、骨钳、骨剪、骨匙及骨膜分离器等。 蹄和角的分离属于硬组织分离。对于蹄角质可用蹄刀、蹄刮挖除，浸软的蹄壁可用柳叶刀切开。裂口的闭合可用骨钻、锔子钳和锔子。牛羊断角时可用鸡尾锯或断角器。 三、硬组织切开 * *