内科学 支气管扩张 支气管扩张.pptxVIP

;内容;概 念;1.支气管-肺组织感染 感染---阻塞----感染 2.支气管器质性阻塞—肿瘤、异物、淋巴结肿大 3.支气管外部牵拉作用 4.先天性发育不全和遗传因素;病 理;病理类型和好发部位;早期—病变轻、局限，肺功能正常 病变范围大时，阻塞性通气功能障碍 进一步发展，混合性通气功能障碍 肺动脉高压、肺心病 ;一、症状 1.慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关 2.反复咯血：咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。痰液有分层特征。 干性支扩：部分患者以反复咯血为唯一??状。 3.反复肺部感染—同一个肺段反复发生肺炎。 4.慢性感染中毒症状—可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。 ;二、体征 1、早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。 2、病变重或继发感染时：可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，可有哮鸣音；常伴发绀，杵状指（趾）。; 影像学检查： 1、X线---肺纹理增多增粗，呈“蜂窝状或卷发状”阴影 2、高分辨CT（HRCT）---可表现为柱状扩张或成串成簇的囊状改变（可确诊） 3、支气管造影：可确诊，基本被HRCT取代 ;辅助检查;辅助检查;辅助检查; 诊断： 典型症状 肺部固定而持久的局限性湿啰音 胸部HRCT显示支气管扩张的影像学改变。;鉴别诊断： 1.慢性支气管炎 2.肺脓肿 3.肺结核 4.先天性肺囊肿;一、控制感染 是急性感染期的主要治疗措施。 二、清除痰液 1.体位引流—原则 2.祛痰药—溴己新 盐酸氨溴索 3.支气管舒张药 4.纤维支气管镜吸痰 冲洗 注药 ;三、咯血的治疗 积极抢救，防止窒息。 四、手术治疗 适应证—反复感染或大咯血、病变范围局限、药物治疗不易控制、一般情况好的患者。; 防治急慢性呼吸道感染，增强机体抵抗力。;