口腔预防医学 四、环境与健康 预防医学 课件5-1 学习情境二 第四章 职业环境与健康-常见的职业中毒 周恒忠.pptxVIP

学习情境二 环境与健康子情境五 职业环境与健康1;第一节 职业性有害因素与职业病;职业性损害;第二节 生产性毒物与职业中毒;（一）铅(Pb);4.中毒机制;;5.临床表现;5.临床表现;5.临床表现;6.诊断(GBZ37-2002);（2）轻度中毒;（2）轻度中毒;(3)中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： a)腹绞痛； b)贫血； c)轻度中毒性周围神经病。 (4)重度中毒 具有下列一项表现者： a)铅麻痹； b)中毒性脑病。;(七)处理与治疗;三.汞;三.汞;三仙丹(红升丹、红粉) ;牛皮癣治疗偏方; 进入体内的汞在红细胞中或肝细胞内被氧化为二价汞离子而发挥作用。汞离子易与蛋白质或其它活性物质中的巯基结合，形成稳定的硫醇盐，而使一系列具有重要功能的含有巯基活性中心的酶失活，这是汞产生毒效应的基础。 ;1.急性中毒 急性中毒起病急骤，最初有头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、低或中度发热的神经系统或全身症状；明显的口腔炎或胃肠道症状，表现为口内金属味，牙龈红肿、酸痛、糜烂、牙根松动、流涎，以及食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、水样便或大便带血等；部分病人可与发病后1~3天出现汞毒性皮炎，表现为红色斑疹、疹，以躯干、四肢为多，有融合倾向；少数病人可出现间质性肺炎。;2.慢性中毒 初期主要表现为神经衰弱综合症候群，进一步发展则出现易兴奋症、震颤和口腔炎的典型症状和体征。;;(六)?治疗;四.苯;(二)毒理;(二)毒理;(三)临床表现 ;(四)诊断;(四)诊断;(四)诊断;(四)诊断;(五)治疗与处理 ;(五)治疗与处理 ;五.刺激性气体;酸：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸。 成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬酐。 成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、溴化氢。 卤族元素：氯、氟、溴、碘。 无机氯化物：光气、二氯亚化砜、三氯化碘、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅。 卤烃：溴甲烷、氯化苦。 酯类：硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。 醚类：反甲基甲醚等。 醛类：甲级醛、乙醛、丙烯醛等。 有机氧化物：环氧氯丙烷。 成碱氢化物：氨。 强氧化物：臭氧等。 金属化合物：氧化镉、羰基镍等。;(二)毒作用表现 1.急性作用 2.慢性作用 ;(二)毒作用??现 1.急性作用 2.慢性作用 ;; ××制革厂在二楼建有一废水池。1988年3月8日，该废水池阀门污泥阻塞，工人陈××于12时许用水泵抽废水冲洗污泥后沿梯下池疏通。下池后即感胸闷，刚想往梯子上爬时突然神志不清。工人王××、技术科长陈××见状尾承随下池抢救；副厂长何××闻讯后，在100余米处跑步赶到即下池抢救，均昏倒池内。工人李××随即以绳子扎腰顺梯下池，昏倒后即被人拉上。池上的人用扎皮钩将王、陈、陈三人先后救出，副厂长救最后救上。此时已是下午1时15分，将5人送医院急诊，何××在急诊室死亡，其余4人治疗后出院。;;(一)一氧化碳;4.毒作用表现;5.治疗;(二)氰化氢; 氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是在体内解离出的氰离子(CN-)所引起。 （1）CN-可抑制42种酶的活性，但它与细胞呼吸酶的亲和力最大，能迅速与细胞色素酶的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。 （2）CN-能与血液中约2%正常存在的高铁蛋白相结合，血液中的高铁血红蛋白增加，对细胞色素可起到保护作用。 （3）CN-还可夺取某些酶中的金属，或与酶的辅基和底物中的碳基结合，使二硫键断裂，从而抑制多种酶的活性，也可导致组织细胞缺氧窒息。;(1)轻度中毒 眼及上呼吸道粘膜刺激症状，乏力、头痛、头昏，口唇及咽部麻木，皮肤和粘膜红润，并可出现恶心、呕吐、震颤等。 (2)严重中毒 患者先出现轻度中毒症状，由于缺氧加重，继而出现意识丧失，呼吸极度困难，瞳孔散大，出现惊撅；皮肤和粘膜呈鲜红色，逐渐转为紫绀，最后由于呼吸中枢麻痹和心跳停止而死亡。临床经过可分为四期：前驱期；呼吸困难期；痉挛期；麻痹期。;急救与治疗;(三)硫化氢;毒理;第三节? 农药;(一)理化特性; ;(三)临床表现;(四)诊断;(四)诊断;2.诊断和分级标准;(五)治疗;谢谢！