内科学 缺铁性贫血 缺铁性贫血.pptxVIP

缺铁性贫血 学习要点1.掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断和治疗原则2.熟悉缺铁性贫血的病因、发病机制3.具有对缺铁性贫血的初步诊断、治疗的能力《内科学》 缺铁性贫血概念病因发病机制防治原则学习内容铁代谢流行病学诊断和鉴别诊断临床表现实验室检查《内科学》 缺铁性贫血一般情况王某，女性，36岁，已婚病史反复发作性疲乏无力2年，加重5d2年前不明原因逐渐出现疲乏、无力，在当地医院检查诊断为“缺铁性贫血”，给予“硫酸亚铁”等药物治疗3个月，症状缓解。后又多次发作，未曾住院治疗。5d前再次出现疲乏无力，呼吸困难等，服药物治疗3d无明显好转来诊既往有慢性便秘和痔疮病史20余年查体P112 /min，R28 /min 贫血貌，心率112 /min，律齐，心尖区闻及2级收缩期杂音，双手指甲呈反甲状，质脆易裂，余（-） 辅助检查血常规：红细胞2.4×1012／L，血红蛋白 72g/血细胞涂片检查：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央苍白区扩大；白细胞及血小板形态无异常《内科学》 缺铁性贫血该病人发生了什么情况？请提出诊断依据。制定治疗方案。 《内科学》 缺铁性贫血概述铁的需求和供给失衡体内贮存铁耗尽红细胞内铁缺乏缺铁性贫血小细胞低色素《内科学》 缺铁性贫血转铁蛋白含铁酶储存铁血红蛋白铁肌红蛋白铁《内科学》 缺铁性贫血 病 因1.铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多…《内科学》 缺铁性贫血临床特点《内科学》 缺铁性贫血临床特点《内科学》 缺铁性贫血实验室检查一、血象 1.外周血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大 2.网织红细胞数：正常或轻度减少 3.白细胞、血小板：无改变《内科学》 缺铁性贫血 正常血涂片 小细胞低色素贫血涂片《内科学》 缺铁性贫血轻度IDA中度IDA重度IDA《内科学》 缺铁性贫血骨髓铁染色铁缺乏时正常《内科学》 缺铁性贫血有关铁代谢的检查1.血清铁：减少2.血清铁蛋白减少：可较敏感地反映体内储存铁情况《内科学》 缺铁性贫血贫血诊断 病 史体格检查外周血象有无贫血及程度RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC病因《内科学》 缺铁性贫血治疗 治疗原则 ： 1.纠正病因2.补充足量铁剂（应补足贮存铁）一般治疗病因治疗 铁剂治疗《内科学》 缺铁性贫血病因治疗：彻底治愈缺铁性贫血的关键加强富含铁的食物摄入铁剂治疗：口服是首选 注射铁剂疗效观察《内科学》 缺铁性贫血谢谢！《内科学》 缺铁性贫血