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伤寒论病例参考 13 、 吴某某 ,女 ,62 岁。 主诉 :发热恶寒 ,1 日发作 3 次 ,历时约 40 分钟。 现病史 :患太阳伤寒 ,服麻黄汤 3 剂病势减轻 ,而冷热有时发作 ,病仍迁延不解。症现发热恶寒 头眩自汗 ,病势虽不甚重 ,而 1 日发作 3 次 ,历时约 40 分钟。当发热恶寒时 ,身便瑟然无汗。  , 检查 :脉浮而软。发作时脉象亦由浮转变为浮数无力。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 13 、 诊断 :太阳伤寒 证型 :表郁轻证 证候分析 :证属太阳伤寒 ,服麻黄汤三剂病势虽减 ,但冷热时作 ,一日三发 ,迁延不解 ,伴身倦无 , 头眩自汗 ,脉浮而软 , 发作时多无汗 ,就是表郁未解 ,证微邪微。治法 :辛温轻剂 ,微发其汗 方药 :桂枝二麻黄一汤 潘 ××,女 ,49 岁。 主诉 :反复心下痞 4 天 ,伴嗳气呕吐下利。 现病史 :患者有 “慢性胃炎史 ”多年 ,4 天前因饮食不节 ,出现心下痞 ,高起如拳 ,食后嗳气频作 ,口 臭口干 ,呕吐酸苦水液 ,肠鸣漉漉 ,大便溏 ,饮食不思 , 日见疲惫。 伤寒论病例参考 检查 :触按其胃脘部 ,似有块物 ,但重按即无 ,抬手又起 ,中空无物 ,舌淡胖嫩苔白滑腻 ,脉滑按之 无力 , 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断 :太阳病变证 (痞证 ) 证型 :寒热错杂水饮食滞痞 证候分析 :本证因饮食不节 , 损伤脾胃 ,邪热乘虚内陷 ,致脾胃不与 ,寒热错杂于中 ,气机阻滞而 心下痞 ,按之濡。又因水饮食滞 ,胃虚不化而见食后嗳气频作 ,口臭口干 ,呕吐酸苦水液 ,肠鸣漉 , 大便溏 ,饮食不思。身疲惫 ,舌淡胖嫩苔白滑腻 ,脉滑按之无力均为胃虚 ,寒热错杂 ,水饮食滞之象。 治法 :散水与胃消痞 方药 :生姜泻心汤 生姜 15g 、干姜 3g、黄连 3g 、黄芩 6g 、党参 6g、炙甘草 9g 、半夏 9g、大枣 7 枚。 王某某 ,女 ,35 岁。主诉 :颈项拘急不舒一周。 现病史 :一周前因睡眠时不慎受凉 ,渐觉颈项拘急不舒 ,转动欠灵活 ,前医诊为 “落枕 ”,经针炙治 疗后不效 ,伴头痛 ,恶风寒 ,鼻寒流清涕 ,无汗 ,口不渴 ,大便偏稀 ,日行一次。 检查 :舌质淡红 ,苔薄白 , 脉浮紧。 伤寒论病例参考 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断 :太阳病 证型 :太阳伤寒兼经输不利证 证候分析 :患者因睡眠时不慎受凉而发病 ,以颈项拘急不舒为主证 ,此为感受风寒 ,太阳经气不 利所致 ,因颈项为足太阳膀胱经循行之处 ;头痛 ,恶风寒 , 鼻寒流清涕 ,无汗 ,舌质淡红 ,苔薄白 ,脉 浮紧均为风寒袭表之象。 治法 :辛温解表 ,升津舒经 方药 :葛根汤 葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣