2型糖尿病个性化健康教育临床效果比较.docxVIP

最新资料欢迎阅读 最新资料欢迎阅读 PAGE PAGE # 2型糖尿病个性化健康教育临床效果比较 121000辽宁医学院附属第二医院 doi:10.3969/j.iss n.1007-614x.2011.12.056 2型糖尿病（DM是目前临床常见、多发的内分泌疾病。本文通 过对2型糖尿病患者在常规临床基础健康教育上加以个性化健康教 育，观察患者治疗前后的变化，评估个性化健康教育的临床效果。 资料与方法 2010年3月?9月收治的患者中自愿参加本研究者 163例。病史 3?20年，均接受胰岛素治疗或同时给予口服降糖药治疗。其中合并 心脑血管病50例，合并视网膜病变23例，合并肾脏病变16例，合 并神经病变25例，糖尿病足病3例。随机分两组：研究组87例，男 61例，女26例，年龄45?76岁，平均68.9岁，给予常规临床护理 及个性护理；对照组76例，男58例，女18例，年龄43?75,平均 66.8岁，给予常规临床护理。其中，年龄、合并症及用药情况差别 对本研究无统计学意义。 一般健康教育：按患者性别、年龄和理想体重，工作性质等，帮 助病人计算每日所需总热量。提倡食用绿色蔬菜、豆类、块根类，不 但可以提供可溶性食用纤维延缓食物吸收， 降低餐后血糖高峰，而且 利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。同时，也 有利于各种微量元素的摄入。限制烟酒。控制每日摄入盐 5g。 个性化健康教育：对病人饮食习惯及个人喜好作出分析， 帮助病 人找出其未发现或未认识到的不良习惯并加以督导改正。 将日常常见 食物脂肪含量及脂肪酸组成，蛋白质含量、胆固醇含量、钠含量及血 糖合成指数量表打印成册，发给病人。使患者充分认识饮食治疗的重 要性，主动自觉地控制饮食，必须定时、定量进餐，不可随意加减， 适当限制钠盐的摄入，少食富含胆固醇的食物，多食富含膳食纤维的 食物。同时，教病人计算好每餐的糖负荷及热量值，以控制好血糖。 运动健康教育：①一般健康教育：向病人讲解有规律的合适运动 的好处：有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊 乱。建议病人先作5?10分钟低强度热身运动。包括散步、做操和太 极拳等。然后，依据年龄及身体情况选择中等强度的运动。 包括快走、 慢跑、骑车、爬楼梯等，建议每周 3?6次运动，长期坚持。②个性 化健康教育：根据患者不同年龄、性别、体型、饮食习惯、劳动强度 等情况，制定具体的运动项目、运动频率、运动强度和运动量，需特 别注意的是，运动锻炼要循序渐进，量力而行，贵在坚持。步行是老 年人最安全、最易坚持的首选运动方式，一般在饭后1小时左右运动 最为合适。在病情允许的情况下鼓励患者坚持运动，2?3次/日，20? 30分钟/日。不同并发症患者运动应有差别。 心理健康教育：糖尿病病程长，目前仍然不能彻底根治，易出现 各种并发症，因而导致70%勺患者表现出不同程度的焦虑、恐惧、悲 观失望，甚至抗拒治疗等情绪。护士应主动与患者沟通交流、耐心倾 听患者的主诉，针对不同患者作出全面地、科学性的宣教。让病人多 掌握科学的健康的知识，及时纠正患者认识上的误区，树立病人战胜 疾病的信心，减轻病人焦虑的情绪。为患者提供强有力的心理支持， 树立战胜疾病的信心。 足部护理教育：糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症， 也是糖尿 病患者致残和致死的主要原因。指导患者坚持每天用 40C的温水洗 泡双脚，一般时间5?10分钟，不要赤脚行走，穿着柔软透气的鞋袜， 以免异物损伤足部皮肤。同时，要养成每天检查足部的习惯，一旦发 现有磨伤、水疱、感染等要及时处理。 使用胰岛素患者教育：通过护士的讲解指导、操作示范，患者及 家属基本掌握了注射胰岛素的方法、 药物注射单位的计算、注射时间 的安排以及注射部位的选择和更换等。教会患者或家属用试纸或血糖 仪定时测尿糖、血糖。告知患者低血糖的特殊症状（如头晕、心慌、 乏力、出冷汗、手足或嘴唇麻木等）和防治知识。最易出现低血糖的 时间是在注射胰岛素后2?4小时，嘱患者身边常备一些糖果和饼干 等含糖食品，以便在出现低血糖症状时迅速服用。 两组治疗前后观测指标变化比例数比较差异有统计学意义（ Pv 0.05),见表 1 讨论 2型糖尿病目前已非常普遍。而不少患者由于缺乏相应知识或未 能正确理解相关知识而导致治疗效果不理想。据统计，接受过相关教 育的糖尿病患者较少，老年患者仅 28%因此，有针对性的对不同患 者进行糖尿病基本知识、饮食、运动、等系统个性化护理尤为重要， 而2型糖尿病的治疗是需要病人积极主动配合治疗，才能更好地使疾 病控制达标。防止并发症的发生和发展。因此，个性化护理带来的个 性化治疗模式，增强了患者对糖尿病的正确认识，自我行为管理能力 不断提高，逐步形成了良好的自护行为，有利于充分发挥患者在护理 活动中