落实非预期的24 48重返重症医学科率具体措施、分析改进.docVIP

彭州市人民医院ICU 落实抗非预期的24/48 小时重返重症医学科率具体措施，分析改进质量与安全管理 类别 具 体 内 容 改进项目或拟解决问题 2013.1-2013.6我科非预期的24/48 小时1-6月共有4例重返重症医学科，重返率 1.1%。 落实具体措施 我科严格把握ICU转出指征。 加强和患者及家属对于病情和预后，以及家属要求转出，转出后可能发生问题的沟通。 原因分析 2013.1-2013.64例重返，其中一例为病情平稳后转出ICU，在48h内因病情允许行肋骨内固定术，术后到ICU监护治疗。两例系家属因医疗以外的原因签字要求转出ICU，后患者病情进一步加重，重返ICU。一例系在肠梗阻术后，ICU监护治疗病情平稳转出，但患者高龄，营养状态较差，有潜在风险，和家属沟通不够，转出后患者咯痰无力，2-型呼吸衰竭，重返ICU。 改进计划 我科严格把握ICU转出标准：1、急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗。2、病情转入慢性稳定状态。3、病人不能从继续加强监护治疗中获益。 加强和患者及家属对于病情和预后，以及家属要求转出，转出后可能发生问题的沟通。如病情不允许，患者强烈要求，必须签字方可转出。 科主任确认签字： 日期：2013.7.6