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法律援助审批表 援审字 [____]第____号 申请人基本情况 姓 案由 申请日期 名 文化程度 □文盲 □小学 □中学 □大专以上 □女性 □未成年人 □残疾人 □老年人（ 60 人群类别 岁以上） （可重复交 □农民 □农民工 □少数民族 □军人军属 叉） □一般贫困者 □外国籍人或无国籍人 □其他（注明） 经济状况 是否符合法律援助经济困难标准 □是 □否案件来源 □当事人直接申请 □转交申请（□人民法院□人民检察院□公安机关□监狱□看守 所□劳动教养管理所□强制隔离戒毒所） □其他来源（注明） 申请事项 □刑事案件 □请求国家赔偿 □请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇 □请求发给抚恤金、救济金 □请求给付赡养费、抚养费、扶养费 □请求支付劳动报酬 □主张因见义勇为行为产生的民事权益 □工伤 □交通事故 □医疗纠纷□婚姻家庭（不含请求给付赡养费、抚养费、扶养费）□其他（注明） 申请事项所处阶段 □尚未进入法律程序 □侦查 □审查起诉 □诉讼（□一审 □二审 □审判监督程序） □仲裁 □调解 □行政处理 □行政复议 □国家赔偿 □死刑复核 □申诉 □执行 案件概况 审查意见 签 字： ____________ ____ 年____月 ____日 审批意见 签字： ____________ ____年____月 ____日 注： 1.审查意见由对法律援助申请进行初审的工作人员出具。 2.审批意见由法律援助机构负责人或者其他有权签署意见的人 员出具。