耻骨上膀胱穿刺造瘘术幻灯片.pptVIP

术后沟通，再次检查患者生命体征，及局部导管情况，并告知患者注意事项： 　　 　　（1）适量多饮水。 　　（2）保持造瘘管通畅，造瘘口清洁。 　　（3）如出现出血、尿液混浊，或局部有尿液渗出、分泌物、红肿等情况，应及时报告医生。 　　（4）不要牵拉造瘘管，以防脱落；如造瘘管脱出掉落，不要自己盲目插管，应尽快到医院重新插管或进行其他处理。 （5）如需长期留置导管，术后3周时首次更换，以后4-6周更换一次。 * 操作后的处理 妥善固定穿刺造瘘管和引流尿袋。 隔日更换尿袋，使用抗生素抗感染。 穿刺完后一次性不宜放出过多尿液，以防出现膀胱粘膜出血，一般控制在400-500ml为宜。 膀胱有出血或感染者，用生理盐水或0 .1 ％呋喃西林低压冲洗，以保持引流通畅。 膀胱造瘘引流管拔除与更换时间，应根据具体情况决定。若需转为永久性膀胱造瘘，可于术后7-10天更换为Foley’s导尿管。 * 并发症及处理 穿刺后出血：因穿刺针损伤膀胱前静脉或膀胱壁血管所致。一般较轻，多可自行消失；血尿明显时，先除外膀胱内出血。术后注意保持尿流通畅，注意观察尿液改变。严重的血尿可适当应用止血药物，必要时手术处理。 低血压和膀胱内出血：尿储留500 ml以上的老年人，避免引流过快。否则，可以引起低血压