中医内科学-胃痛演示课件.ppt

辨证论治 分证论治 1、寒邪客胃 2、饮食停滞 3、肝气犯胃 4、肝胃郁热 5、瘀血停滞 6、湿热中阻 7、胃阴亏虚 8、脾胃虚弱 * 辨证论治 1.寒邪客胃证 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，得寒痛加，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧 治法：温胃散寒，理气止痛 方药：良附丸。良姜温胃散寒，香附行气止痛。根据辨证随证加减。胃寒较轻者，可服生姜红糖汤即可止痛散寒 * 辨证论治 临床应用 1. 寒重加吴茱萸、干姜 2. 气滞加木香、陈皮 3．有表证加紫苏、生姜 4．夹食滞加神曲、鸡内金 5．郁久化热，寒热错杂，用半夏泻心汤 * 辨证论治 2.饮食停滞证 症状：胃痛胀满，拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化物，吐后痛减，不思饮食，得矢气及便后稍舒，苔厚腻，脉滑 治法：消食导滞，和胃止痛 方药：保和丸。山楂、神曲、莱菔子消食导滞，健 胃下气，半夏、陈皮、茯苓健脾和胃，化湿理气，连翘散结清热。共奏消食和胃之功 * 辨证论治 临床应用 １．胀重加青皮、郁金、木香 ２． 痛甚加川楝子、延胡索 ３．嗳气频作加半夏、旋复花 * 辨证论治 3.肝气犯胃证 症状：胃脘胀痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，得嗳气，矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦 治法：疏肝理气，和胃止痛 方药：柴胡疏肝散。柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、炽壳、甘草理气和中。共奏疏肝理气，和胃止痛之功。随证加减。亦可选用越鞠丸，金铃子散 * 辨证论治 临床应用 １．胀重加青皮、郁金、木香 ２．痛甚加川楝子、延胡索 ３．嗳气频作加半夏、旋复花 * 辨证论治 4.肝胃郁热证 症状：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数 治法：疏肝理气，泄热和胃 方药：丹栀逍遥散。柴胡、当归、白芍解郁柔肝止痛，丹皮、栀子清泄肝热，白术、茯苓、干草和中健胃。随证加减。亦可选用化肝煎，滋水清肝饮 * 辨证论治 临床应用 １．肝体阴用阳，阳常有余，阴常不足，应忌刚用柔，常用当归、白芍、佛手 ２．火热内盛，灼伤胃络，而见吐血，用半夏泻心汤 * 辨证论治 5.瘀血停滞证 症状：胃痛如针刺，刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血，黑便，舌质紫暗，脉涩 治法：活血化瘀，和胃止痛 方药：失笑散合丹参饮。五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀止痛、檀香、砂仁行气和胃 * 辨证论治 临床应用 １．痛甚加延胡索、三棱、莪术 ２．并加理气之品如木香、郁金 * 辨证论治 6.湿热中阻证 症状：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数 治法：清热化湿，理气和胃 方药：清中汤。黄连、栀子清热化湿；半夏、茯苓豆蔻健脾祛湿；陈皮、甘草理气和胃 * 辨证论治 临床应用 １．热甚便秘加大黄、枳实 ２．气滞腹胀加厚朴、大腹皮 * 辨证论治 7.胃阴亏虚证 症状：胃脘隐隐作痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数 治法：滋阴益胃，和中止痛 方药：一贯煎合芍药甘草汤。沙参、麦冬、生