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辨证论治--治疗原则 对因治疗：寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之。 常用药物： 泻下药 －寒下：大黄、芒硝、潘泻叶； －温下：巴豆 －润下：麻子仁、郁李仁、瓜蒌仁、苏子、决明子、 桑椹子；首乌、芦荟；核桃仁、韮子、肉苁蓉。 行气导滞药：木香、槟榔、乌药、厚朴、沉香、枳实、莱菔子 * 巴豆 肉苁蓉：分布于内蒙古、宁夏、甘肃和新疆，素有“沙漠人参”之美誉。据调查， 每千株梭梭中，仅有7株肉苁蓉。又因梭梭是骆驼的优良饲料和当地群众的燃料， 因此过度放牧和大量砍挖梭梭，也促使肉苁蓉处于临危的境地。 * 辨证论治--证治分类： 1、热秘 症状：大便干结，腹胀腹痛，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 方药；麻子仁九。 方中大黄、枳实、厚朴（小承气汤）通腑泻热，火麻 仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。 加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津； 若肺热气逆，咳喘便秘者，加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降 气以通便； 若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。 * 辨证论治--证治分类： 2、气秘 症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出， 或便而不爽，腹中胀满，舌苔薄腻，脉 弦。 治法：顺气导滞。 方药：六磨汤。（五磨饮子加大黄） 方中木香调气，乌药顺气，沉香降气， 大黄、槟榔、枳实破气行滞。 * 辨证论治--证治分类： 3、冷秘 症状：大便艰涩，腹痛拘急，手足不温，舌苔白腻， 脉弦紧。 治法：温里散寒，通便止痛， 方药：大黄附细辛汤或温脾汤合半硫丸。 方中附子温里散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。 可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，干姜、小茴香增 散寒之功。 半硫丸：温补命门之火，疏利大肠。燥胜湿，辛下气，温开 郁，三焦通而二遍利。 * 辨证论治--证治分类： 4.1 气虚秘 症状：粪质并不干硬，临厕努挣乏力，便难排出，汗 出气短，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉 弱。 治法：补气润肠。 方药：黄芪汤。 方中黄芪补脾肺之气，火麻仁、白蜜润肠通便， 陈皮理气。 若气虚较甚，可加人参、白术（60）； 若气虚下陷脱肛者，用补中益气汤； 若肺气不足者，可加用生脉散。 * 辨证论治--证治分类： 4.2 血虚秘 症状：大便干结，心悸气短，头晕目眩，舌淡苔白，脉细。 治法：养血润燥。 方药：润肠九。 方中当归（50克）、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠 通便，枳壳引气下行。 可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。 若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热； 若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸（桃、杏、 李、柏、松）润滑肠道。 * 辨证论治--证治分类： 4.3 阴虚秘 症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣， 腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴通便。 方药：增液汤。 方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、 玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、 瓜蒌仁增润肠之效。 *