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妇产科技能考核项目 本科层次临床医学专业技能考核项目 一、产科病历采集及书写 二、妇科病历采集及书写 三、骨盆外测量 四、妇科盆腔检查 五、四步触诊法 六、宫颈刮片 2 一、产科病历采集及书写评分标准 项目 内 容 分值 得分 备注 准备 1.仪表端庄，态度和蔼，对病人 5 质 做好解释工作。 量标 2.准备器械：胎心听筒、骨盆测 准 量器、血压计、皮尺。孕妇准 5 （10 备。 分） 1.一般项目。 2 1.病历 2.主诉 书 写 操 妊娠或孕几个月、第几胎、有 5 严 格 无宫缩、是否见红、破水。 按 省 作 3.现病史：平素月经、末次月经、 卫 生 质 预产期、早孕反应（时间、程 厅 病 量 度）、持续时间、胎动出现时间、 历 书 准 15 孕早期出血、发烧、用药情况、 写 规 备 孕后期有无出血、水肿及头疼 范 执 （80 头晕等妊高症表现。 行。 月经及婚育史：初潮、经期、 2.本项 分） 4. 周期、痛经情况，经量及末次 考 核 5 月经，结婚年龄、婚次、男方 60 分 情况、生育情况、流产情况、 钟 内 3 避孕情况等。注重既往孕产史、 完成， 难产、及不良分娩史。 超 时 5.既往史：注意以前所患妇科疾 扣 1 至 病、结核、肝炎、心血管等疾 5 8 分。 病、手术史、药敏史。 6.个人及家族史： 出生地、居住 地、烟酒嗜好、有毒有害物质 接触情况，家庭中遗传性