中医诊断 舌诊演示课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （二）黄苔 苔薄，白中兼黄（黄白相间）—表邪入里化热 苔薄淡黄—里热轻浅 苔黄厚干燥—里热亢盛 苔焦黄燥裂—热结已深，津液大伤 苔黄腻—湿热、痰热、食积内热 * （三）灰黑苔 【舌象特征】 ：苔色浅黑称灰苔；苔色深灰称黑苔。 灰黑而润，白苔转化而来，里寒重证 灰黑而燥，黄苔转化而来，里热重证 【临床意义】 ：主阴寒内盛，或里热炽盛。 苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指标。 * （三）灰黑苔 苔灰而润滑—阳虚寒盛 苔黑而燥裂，甚则生芒刺—热极津枯 * 一、舌象分析要点 第四节 舌象分析要点及舌诊意义 1.察舌之神气和胃气 舌之神气：表现在舌体的色泽和舌体的运动两方面。 舌之胃气：有根苔，胃气充足；无根苔，胃气衰败。 2.舌质舌苔综合分析 舌质或舌苔单方面异常、舌质或舌苔均出现异常 3.舌象的动态分析 * 二、舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰； 2、分辨病位的深浅； 3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退； 5、估计病情预后。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （五）齿痕舌 【舌象特征】 ：舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌 或称齿印舌。常与胖大舌并见。 【临床意义】 ：脾虚、水湿内盛 舌质淡红，边有齿痕—脾虚或气虚 舌淡胖大湿润，边有齿痕—寒湿壅盛或阳虚水湿内停 舌红而肿胀满口，边有齿痕—湿热痰浊壅滞 * 齿痕舌 * 三、舌态 舌态变化有：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩。 病因病机： 邪阻络脉—寒邪、热邪 舌体筋脉失养—气血阴津亏虚 * （一）痿软舌 【舌象特征】 ：舌体软弱，无力运动及伸缩。 【临床意义】 ：伤阴或气血俱虚 久病舌淡而痿—气血俱虚 ??? ???? 新病舌干红而痿—热灼津伤 ??? ???? 久病舌绛而痿—阴亏已极（肝肾阴亏） * 痿软舌 * （二）强硬舌 【舌象特征】 ：舌体板硬强直，运动不灵。 【临床意义】 ：热入心包；高热伤津；痰浊内阻。 舌强硬，红绛少津—邪热炽盛 舌强硬胖大苔厚腻—风痰阻络 ※舌强语蹇，伴肢体麻木，眩晕—中风先兆 舌强硬色红 * （三）歪斜舌 【舌象特征】 ：伸舌时，舌体偏向一侧。 ※【临床意义】 ：中风、中风先兆、喑废。 * （四）颤动舌 【舌象特征】 ：舌体震颤、抖动，不能自止。 【临床意义】 ：肝风内动。 久病舌淡白而颤动—血虚动风 新病舌绛而颤动—热极生风 舌红少津而颤动—阴虚动风，肝阳化风 酒毒内蕴 * （五）吐弄舌 【舌象特征】 ：舌伸出口外，不即回缩者为“吐舌”