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学生健康登记表(20201002085735).pdf学生健康登记表(20201002085735).pdf学生健康登记表(20201002085735).pdf学生健康登记表(20201002085735).pdf
附件2
学生健康登记表
学校: 编号:
班级 班主任姓名
学生姓名 身份证号 家庭电话
家庭详细住址
父亲姓名 电话 母亲姓名 电话
是否去过重点疫区(湖北)
是否与疫区来人有密切接触
家庭共同生活成员是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状
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学生
体温 月 日
检测 月 日
记录
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学生签字:
家长签字:
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