关于低钠血症幻灯片.pptVIP

肾病综合征低钠 NS患者出现厌食、恶心、呕吐、倦怠、头晕、顽固进行性水肿、少尿、血压低、脉压差减小时，应考虑低钠血症，并监测血钠，如血钠低于135mmol/L可诊断，往往同时伴有低氯、低钾或低钙。此时应积极处理，以免进一步发生休克、抽搐、惊厥等低渗性脑病表现。 低钠原因： 为了控制水肿而长期忌盐或限盐致使钠的摄入减少; 不适当使用强力利尿剂，频繁恶心呕吐（尤其是使用环磷酸胺时）及合并肠道感染，给予低盐液甚或无盐液体; 部分病人可能合并肾上腺皮质功能不全致肾性失钠等，均促使低钠血症的产生； * 低蛋白血症与低钠血症并存，使血浆胶体渗透压明显降低，大量水分由血浆转入细胞内及间质区，发生细胞水肿及组织水肿。因此，本病患者水肿较为严重，常可掩盖循环不良的表现。 低钠血症常常同时合并低钾、低氯或低钙；因此，在补钠治疗过程中，就根据个体差异进行相应电解质如钾、钙的补充。 * NS并低钠血症的总体钠下降不多，治疗上补钠不宜过多。 对轻中度者可通过限水或口服钠盐或以5%的碳酸氢钠、平衡盐、生理盐水补充。 对重度低钠血症患者，则酌情输入3%～5% （主要是3%）高渗盐水，其氯化钠的补入量可参考公式: 补钠量