病理学 传染病 菌痢.ppt

目录 细菌性痢疾 第五节 一、概述 1. 病原体 革兰阴性短杆菌。包括福氏、宋内、鲍氏和志贺菌，均能产生内毒素，志贺菌尚可产生强烈外毒素。 2. 消化道传播 患者和带菌者是本病的传染源，痢疾杆菌从粪便中排出后可直接或间接（苍蝇为媒介）经口传染给健康人。 3. 全年均可发病，但以夏秋季多见。 4. 易感人群 好发于儿童，其次是青壮年，老年患者较少。 二、病因及发病机制 痢疾杆菌 胃 大肠黏膜 黏膜固有层内增殖 释放内毒素 黏膜上皮细胞 炎症反应肠黏膜溃疡 吸收入血 ※ 志贺杆菌 毒血症 外毒素 水样腹泻 三、病理变化及病理临床联系 主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。 根据肠道病变特征、全身变化及临床经过的不同，菌痢分为以下三种： （1）急性细菌性痢疾 （2）慢性细菌性痢疾 （3）中毒性细菌性痢疾 1、急性细菌性痢疾 （1）初期的急性卡他性炎，黏液分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润。 （2）进一步发展形成特征性的假膜性炎，大量纤维素、坏死组织、炎细胞、红细胞及细菌混合所致，假膜呈糠皮状，随着病变的扩大可融合成片。 细菌性痢疾（结肠黏膜 有多数表浅“地图状”溃疡） （3）大约1周假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡，溃疡多较表浅。 （4）临床表现：全身中毒症状，消化道症状（腹痛、腹泻、里急后重， 黏液脓血便）。 目录