病理学 肝硬化 肝硬化临床病理联系（门脉高压症）.ppt

* * * * * 消化系统疾病（Diseases of the digestive system） 肝硬化 ——临床病理联系 机理: (1)纤维组织增生肝内血管↓ →窦性阻塞→流入受阻； (2)纤维组织收缩及假小叶压迫→窦后压迫→肝内血流入流出受阻； (3)窦前动静脉吻合→门V压力↑。 肝硬化时侧支循环模式图 门脉高压症 临床表现 ① 脾肿大： 白髓↓或纤维化，红髓含铁血黄素沉积， 纤维组织↑，贫血、出血倾向 （脾功亢进） ② 胃肠淤血、水肿： →食欲↓、消化↓ ③ 腹水： ◆门脉系淤血→胃肠淤血水肿 →肠系膜毛细血管压力↑ →通透性↑ ◆肝细胞合成白蛋白↓→低蛋白血症→胶体渗透压↓ ◆肝灭活激素功能↓→醛固酮、抗利尿 激素↑→水钠潴留 ④ 侧支循环形成 a.食管下段静脉丛曲张 （门静脉）胃冠状静脉→ 食管下段静脉→奇静脉→上腔静脉 ↓ 曲张→破裂、大呕血→死因 * * * * *