血管内治疗适应症与禁忌症表格.docVIP

适应症 ¨ 年龄在18～85岁 ¨ 前循环：动脉溶栓在发病6小时内，机械取栓及血管成形术在发病8小时内；后循环：可延长至发病24小时内，进展性卒中机械取栓可在影像学指导下，酌情延长治疗时间 ¨ 临床诊断急性缺血性卒中，存在与疑似闭塞血管支配区域相应的临床症状和局灶神经功能缺损，且神经功能损害症状及体征超过60分钟不缓解 ¨ 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）在8分到25分之间；后循环进展型卒中可不受此限。 ¨ 影像学评估：CT排除颅内出血；脑实质低密度改变或脑沟消失范围＜1/3大脑中动脉供血区域，或后循环低密度范围未超过整个脑干及单侧小脑半球1/3；有条件的医院，建议行头颈CT A或M R A检查，证实闭塞的责任血管 ¨ 患者或患者亲属理解并签署知情同意书 禁忌症 ¨ 最近3周内有颅内出血病史，既往发现脑动静脉畸形或动脉瘤未行介入或手术治疗 ¨ 药 物 无 法 控 制 的 顽 固 性 高 血 压 （ 收 缩 压 持 续 ≥185mmHg，或舒张压持续≥110mmHg） ¨ 已知造影剂过敏 ¨ 血糖＜2.8mmol/L或＞22.0mmmol/L ¨ 急性出血体质，包括患有凝血因子缺陷病、国际标准化比值（INR）＞1.7或血小板计数＜100×109/L ¨ 最近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺史；最近14 天内有大手术或严重创伤病史；最近21天内胃肠道或尿道出血；最近3个月内存在增加出血风险的疾病，如严重颅脑外伤、严重肝脏疾病、溃疡性胃肠道疾病等；既往1个月内有手术、实质性器官活检、活动性出血 ¨ 可疑脓毒性栓子或细菌性心内膜炎 ¨ 生存预期寿命＜90天 ¨ 严重肾功能异常 急性脑卒中血管内治疗适应症及禁忌症