血小板减少紫癜护理常规及健康宣教.pdfVIP

杨氏中药 血小板减少紫癜护理常规及健康宣教 血小板减少性紫癜（ITP）包括了原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜。 原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenic purpura，ITP），一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小 板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。 （1）一般护理 出血严重者应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。根据病情具体指导， 如有牙龈出血时，食物温度不宜太高，多吃蔬菜、水果，纺织便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣 食物，最好提供半流质和饮食。 （2）预防和避免加重出血 1 减少活动，血小板过低是应卧床休息，避免一切能造成身体受伤害的因素，如剪短 指甲以防抓伤皮肤，禁用牙签剔牙活硬牙刷刷牙，保持皮肤清洁，穿棉质宽松衣服，避免皮 肤受刺激引起出血。 2 避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚 美辛、保泰松等。 3 便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压增高，有可能引起颅内出血，要积极预防并及时处理。 （3）病情观察 注意观察皮肤、黏膜有无损伤出血，注意出血部位和出血量。监测血小板计数、出血 时间。血小板低于20×109/L 时要卧床休息。严密观察病人生命体征及神智变化，若有烦躁 不安、嗜睡、头痛、呕吐、甚至惊厥，颈项抵抗，提示颅内出血。颅内出血时出现呼吸变慢 不规则，双侧瞳孔大小不等，提示合并脑疝。消化道出血时常有腹痛、便血。血尿、腰痛提 示肾出血。面色苍白加重，呼吸脉搏增快，出汗、血压下降提示失血性休克。 （4）用药护理 1 长期服用糖皮质激素者想病人解释该药可引起医源性库欣综合症，易诱发或加重感 染。 2 长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。 3 环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 4 使病人了解药物 的作用及不良反应，以自动配合治疗。 5 用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数，并观察药物疗效。 6 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。 （5）心理护理 鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展过程、 治疗及预后;尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好转病例，从而鼓励病人树立战胜 疾病的信心;多与病人接触，给病人以安全感。