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血压异常的护理 日期：2017-1-16 性质：科室业务学习 主讲人：回凤菊 一血压异常的类型 原发性高血压 定义：以血压升高为主要临床表现的综合征 分级：1级 140-159 或90-99 2级 160-179或100-109 3级 ≥180 或≥110 低血压 收缩压≤98mmhg并且舒张压≤60mmhg 二护理 评估 是否有头痛，头晕，疲劳，烦躁，恶心，呕吐 是否有情绪激动，精神紧张等诱因 监测心率，脉搏，呼吸，意识状态 患者接受知识的能力 病史 护理措施 高血压急症的护理 定义：指血压明显升高舒张压达120-130mmhg以上，同时合并靶器官损害（如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层）。 高血压急症的急救流程 高血压急症的药物选择 硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、艾司洛尔 地尔硫卓、尼卡地平 避免诱因 情绪 服药 刺激 病情监测 指导患者正确服用降压药 科学有效的控制血压水平，避免血压晨夜间大幅度波动 告知有关降压药的名称，剂量，用法，作用及不良反应 强调长期药物治疗的重要性 药物不良反应的观察 安全管理 一般护理 直立性低血压的预防及护理 合理安排运动量劳逸结合 每周3-5次，每次30-60分钟 步行，慢跑，太极拳，气功 饮食指导 限制钠盐的摄入 保证充足的钾钙的摄入 减少脂肪的摄入 增加粗纤维食物 戒烟限酒 控制体重 头痛的护理 减少引起或加重头痛的原因 操作相对集中 避免不良因素的刺激 健康教育 保持血压稳定的重要性 疾病知识的健康教育 指导测量血压的方法 定期复查 高龄血压异常患者的健康指导 案例分析 患者，男性，56岁，初中文化水平。主因“头晕头痛，恶心呕吐，右侧肢体无力10h”于2016年12月3日入院。患者与10h前，突然出现头晕，头痛，恶心，喷射性呕吐，右侧肢体无力，当时血压210/120mmhg，糖尿病病史5年，其母亲有高血压病史 查体：神清，言语流利，血压205/110mmhg，头晕，头痛左侧肌力5级，右侧4级，头颅ct显示脑出血 主要护理问题 潜在并发症：高血压急症 有再出血的风险 缺乏疾病危险知识 部分自理能力缺陷 * * 高血压急症 患者立即绝对卧床休息， 抬高床头，避免刺激和活动 保持呼吸道通畅 吸氧 心电监测 建立液路，尽早应用降压 药物 用药过程中监测血压的 变化 *